很多患者在就诊过程中,经常遇到这样的情况:
1、尿中有蛋白,查不出原因,医生建议肾穿刺;
2、已经确诊为肾炎或者肾病综合征了,医生还让做肾穿;
3、肾脏已经有病了,再做肾穿刺,身体吃的消吗?有危险吗?会留后遗症吗?
每当医生建议患者做肾穿刺检查时,患者通常会有这样或那样的疑问和顾虑。实际上,肾穿刺检查创伤小、安全性高,对肾脏病的诊断、治疗和预后判断具有极其重要的意义,如果有必要,还是做一次为好。
什么情况下需要做肾穿?
1.弥漫性肾小球病变,如肾小球肾炎、肾病综合征、无症状性蛋白尿、无症状性血尿、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等诊断存有疑问者。
2.疑似药物性急性间质性肾炎者。
3.不明原因急性肾功能衰竭者。
4.肾移植术后患者发生蛋白尿、血尿、肾功能下降时。
谁不宜做肾穿?
1.有明显出血倾向者。
2.先天性孤立肾者。
3.一侧肾功能严重不全者。
4.有肾血肿、肿瘤、囊肿、脓肿或感染、肾积水者。
5.精神病患者或不能配合操作者。
6.血压控制不佳的高血压患者。
肾穿有风险吗?
肾穿刺是一项创伤性检查,确实有一定风险,少数患者可能会在术后发生出血、腰痛等不适,极少数患者还可能出现严重的大出血,甚至危及生命。但若能在严格掌握手术适应证及严格规范操作的前提下,肾穿刺还是相当安全的,发生并发症的可能性很小。
肾穿报告怎么看?
一般地说,肾穿报告可以提供三个方面的信息。首先可以明确肾脏疾病的类型,如微小病变、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增值性肾炎等,不同的病理类型需要选用不同的治疗方案。其次,可以了解病变的严重程度,因为在临床上,即使同一种病理类型,病变严重程度不同,疗效及预后会有很大差别。第三,还可了解病变的活动程度,一般情况下,急性病变对治疗的反应较好,慢性病变疗效较差。需要注意的是,肾穿报告专业性很强,只有经验丰富的肾脏专科医师才能准确、完整地阅读,并结合每一位患者的具体情况,制定最佳的治疗方案。患者在拿到报告后,应至专科医生处就诊。
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