尿源性脓毒症(Urosepsis)本质上就是严重恶化的尿路感染,是一种可以致命的临床重症。想要了解尿源性脓毒症,张弋医生和大家先简要复习一下尿路感染(UTI)。
什么是UTI?
UTI表示尿路的某一部分发生了感染,即肾脏、输尿管、膀胱、尿道。任何UTI的发生都可能引发不适症状,包括尿频、尿急、疼痛或发烧等。
多数UTI发生在膀胱(膀胱炎)或尿道(尿道炎),出现在肾脏(肾盂肾炎)比较少见,但是性质和程度会比较严重。
那么什么是尿源性脓毒症(Urosepsis)?
Urosepsis指的是UTI从尿路系统播散到血液中,由于血液不断的循环,感染就是全身性的了。血液循环系统的感染也成为脓毒血症,在所有的脓毒血症病人中大约有四分之一是来源于尿路的,因此,UTI是全身性脓毒血症的一个重要的罪魁祸首。
Urosepsis是非常严重的,而且多会快速发展到危及生命。即使快速诊断,Urosepsis也会成为很难对付的感染,而且需要多种支持治疗。另一个大家可能听说过得名词,多器官功能衰竭,在Urosepsis中也很多见。
既然Urosepsis如此可怕或可恶,尽早发现UTI并实施合适的治疗是防止Urosepsis的最好手段。由于没有注意到UTI的症状表现,而到典型Urosepsis出现才开始处理的临床病例并不少见。
UTI的临床表现
UTI其实是一种比较普遍的疾病,每个病人的表现可能不一样,一些人很容易发烧,而其他的仅仅是排尿不适。下面是一系列UTI的常见表现:
排尿灼痛
盆腔发紧或疼痛
排尿强烈气味
排尿急迫
尿色深重
Urosepsis手术后更常见吗?
答案是肯定的,手术后的病人发生Urosepsis的可能性较高。原因有多种,许多病人术后会留置导尿管,有些会放置多日。尽管放置尿管属于无菌操作,但是尿管这个异物还是会增加UTI的发生。
其他的外科病人因为各种手术方式,也会容易发生UTI。尿路的手术直接影响的尿路的完整性,比如肾移植术、前列腺或膀胱的手术,都会增加Urosepsis可能。
Urosepsis的风险因素
手术病人,尤其是大手术
免疫不健全,如狼疮、银屑病等
肾移植术后病人
各种慢性疾病,哮喘、行动困难
近期发生的UTI
反复UTI病史
以前发生过urosepsis
尿路功能不良,肾积水等
高龄,>70岁
经常导尿
近期导尿
膀胱排空困难
长期留置导尿
Urosepsis可治疗吗?
当然可以治疗。如果病人需要带有尿管,要更换一个新的。拔出的尿管应该进行化验以了解感染的细菌种类。所有Urosepsis的病例,抗生素控制感染是必须的,开始往往是广谱的。医生还会对病人的血液进行培养,而且对培养阳性的细菌做药物敏感试验,从而有针对性地用药。尽管血和尿的培养要花上几天,对于良好地指导正确抗生素应用是正确的。多数病人在这种治疗下2-3天就会有所好转。为了确定感染的来源,医生还要对病人进行一系列检查,包括B超、CT、核磁、甚至内镜。
Urosepsis的治疗很大程度上基于病情的严重程度,较轻病人合理抗生素治疗会很快控制并恢复;
而病情重、很快发生感染中毒性休克(感染和毒素导致全身性循环功能衰竭)的就要住进重症监护室(ICU)、静脉抗生素、血管活性药物、全身支持和呼吸机等。
尿源性脓毒症是临床一种凶险的疾病过程,很多引起尿路梗阻的泌尿或非泌尿系统疾病都可以引发。早期预警、及时发现、果断处理是治疗的关键。
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健客价: ¥28用于急、慢性肾炎,肾盂肾炎,尿路感染,膀胱炎,尿道炎。
健客价: ¥13.5清热解毒、利湿通淋。用于下焦湿热、热淋、白浊、尿道刺痛、小便频急、急慢性肾盂肾炎,膀胱炎、尿路感染、小腹拘急等症。
健客价: ¥25本品适用于以下疾病引起的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿失禁等症状: 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生症,痉挛性、功能性尿道狭窄)。 3.下尿路器械检查后或手术后(前列腺摘除术、尿道扩张、膀胱腔内手术)。 4.尿道综合征。5.急迫性尿失禁。
健客价: ¥13.5本品适用于以下疾病引起的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿失禁等症状。 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生症,痉挛性、功能性尿道狭窄)。 3.下尿路器械检查后或手术后(前列腺摘除术、尿道扩张、膀胱腔内手术)。 4.尿道综合症。 5.急迫性尿失禁。
健客价: ¥21本品适用于以下疾病引起的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿失禁等症状: 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生症,痉挛性、功能性尿道狭窄)。 3.下尿路器械检查后或手术后(前列腺摘除术、尿道扩张、膀胱腔内手术)。 4.尿道综合症。 5.急迫性尿失禁。
健客价: ¥16本品适用于敏感菌引起的各种感染,如:1.上呼吸道感染:鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等。2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管合并感染等。3.泌尿系统感染:膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及软性下疳等。4.皮肤和软组织感染:疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。5.其他感染:中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染等。
健客价: ¥13本品适用于敏感菌引起的各种感染,如: 1.上呼吸道感染:鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎; 2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管合并感染等。 3.泌尿系统感染:膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及软性下疳等。 4.皮肤和软组织感染:疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。 5.其他感染:中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感
健客价: ¥17本品适用于敏感菌引起的各种中、重度感染,如:1 上呼吸道感染:鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等。2 下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。3 泌尿系统感染:膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋球菌尿路感染及软性下疳等。4 皮肤和软组织感染:疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。5 其它感染:菌血症、骨髓炎、败血症、脑膜炎、腹膜炎、中耳炎和手
健客价: ¥15.8