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肾病知识|糖尿病肾病和药物毒性

2017-09-19 来源:同爱医疗  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病患者应定期检查尿常规和尿白蛋白排泄率,尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者,应每年至少检测2次或2次以上。

  患有糖尿病的患者,约20%~40%的患者可发生糖尿病肾病;1型糖尿病病人肾病的发生率与糖尿病的病程有关,病程20-25年者发生率为40-50%;2型糖尿病病人糖尿病肾病的发生率为20%-50%左右。在糖尿病肾病早期,尿常规蛋白多阴性,而尿白蛋白排泄量持续超过正常(达20-200mg/min或30~300mg/24h);在临床蛋白尿期,尿常规蛋白持续阳性,尿蛋白定量>0.5g/24h;如进入中晚期肾衰,则可逐渐出现尿毒症症状。

  因此,糖尿病患者应定期检查尿常规和尿白蛋白排泄率,尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者,应每年至少检测2次或2次以上。

  预防糖尿病肾病最重要的是有效控制血糖和全血糖化血红蛋白(6.5%以下);适当限制蛋白质摄入(一般0.8~1.0克/日/公斤,出现蛋白尿后0.8克/日/公斤以下);合并高脂血症者要积极控制血脂;合并高血压者应积极控制血压(130/80mmHg以下),可推荐应用ACEI和/或ARB。

  改善生活习惯,适当运动,控制体重,吸烟者应戒烟。

  需要指出的是:部分糖尿病患者可以同时患有肾小球肾炎,此时的治疗与糖尿病肾病完全不同。因此糖尿病患者出现蛋白尿后,应到肾脏病专科检查,早期明确诊断,早期治疗。

  药物毒性对肾脏有何危害?如何预防?

  药物治疗可使人类受益(主要作用),但也可引起人体多种器官损害,而肾脏则是受损害最为严重的器官之一。药物毒性可引起急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、肾小球肾炎和血管炎等。具有肾毒性的药物,主要有氨基糖甙类、二性霉素B、万古霉素、造影剂、重金属(汞、铅等)、顺铂等,其它药物如非甾体抗炎药、磺胺、头孢菌素类、环孢菌素A等,有时也可引起肾损害。马兜铃类中草药(如关木通、广防己、青木香、马兜铃等),也可引起多种肾损害,是引起肾功能衰竭的重要原因之一;此外,马兜铃类药物还可引起肾盂、输尿管或膀胱恶性肿瘤。

  因此,临床要提高合理用药的水平,防止滥用或用药种类过多;尽量选择疗效好、肾毒作用小的药物;对具有潜在肾毒性的药物,要严格掌握用药指征与方法、剂量、疗程。.对有药物中毒的临床表现者,要及早发现,及早停用肾毒性药物,并给予相应的治疗。

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