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慢性肾功能衰竭的防治

2017-08-30 来源:肾脏之家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:慢性肾功能衰竭如果再不进行干预及治疗,将会发展到终末期肾脏病(尿毒症),而且随着肾功能逐步恶化(血肌酐的逐步升高),发展速度会越来越快。

  正如上文所述,急性肾功能衰竭只要能够及时干预及治疗,是有一定机会可以完善恢复肾功能的。

  但慢性肾功能衰竭则不同,慢性肾功能衰竭属于“进展性疾病”。也就是说,慢性肾功能衰竭的患者最终都会走向终末期肾脏病。究其原因,是由于慢性肾功能衰竭是由于长时间(>3个月)的肾脏损伤或肾脏疾病所导致。

  那么,为什么我们还要积极的去治疗慢性肾功能衰竭呢?

  主要原因如下

  1.慢性肾功能衰竭如果再不进行干预及治疗,将会发展到终末期肾脏病(尿毒症),而且随着肾功能逐步恶化(血肌酐的逐步升高),发展速度会越来越快。

  2.慢性肾功能衰竭虽然属于“进展性疾病”,但是只要及时进行治疗,肾功能也会较长时间的维持于较为良好的水平。

  3.慢性肾功能衰竭,虽然最终都会进入终末期肾脏病(尿毒症),但是只要及时有效地治疗,是可以大大延缓进入尿毒症的时间(本人所见过的患者最长记录维持了18年才开始透析)。

  综合以上原因,对于慢性肾功能衰竭的早期干预及治疗是十分重要的。

  如何对慢性肾功能衰竭进行干预和治疗?

  一、生活方式的改善

  (1)低盐、低脂肪、优质蛋白饮食。

  正如上文所述,高盐饮食已证实会对肾脏造成损伤。

  慢性肾功能衰竭的患者,都合并不同程度的“氮质血症”(部分毒素沉积于机体内无法排出)。此时,如果过多的摄入蛋白质,将会加重“氮质血症”。但是,如果不摄入蛋白质,将会导致营养不良,同样也会造成肾脏损伤。

  因此,对于慢性肾功能衰竭的患者,主张“优质蛋白饮食”。

  (2)戒烟、戒酒、保持规律的作息。

  (3)避免滥用药物,尤其是成分不明确的药物。

  并不是说慢性肾衰竭患者不能服用药物,如果的确需要服用,建议在医生的指导下进行

  二、控制肾脏损伤的危险因素

  导致肾脏损伤的危险因素有很多,大体可分为两大类:急性损伤因素及慢性损伤因素。

  常见的急性损伤因素包括:短时内大量的体液丢失(剧烈呕吐、剧烈腹泻、大面积烧伤等)、服用肾毒性药物、血压短时间内剧烈升高、长时间尿路梗阻等。

  剧烈呕吐

  短时间内血压剧烈升高

  常见的慢性损伤因素包括:蛋白尿、高血压、糖尿病、高尿酸血症、高盐饮食、不规律的生活方式等。

  控制肾脏损伤因素对于慢性肾功能衰竭患者尤为重要

  三、控制与治疗慢性肾功能相关并发症

  慢性肾功能衰竭,随着肾功能的逐步恶化,将会出现全身性并发症。常见的并发症包括:

  1.消化道症状:恶心、食欲差、上腹部胀满、呕吐等

  肾脏功能衰竭时,机体内的代谢毒素不能够充分地排出体外而蓄积于体内。当过多的毒素蓄积于胃肠道的时候,就会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。

  治疗上,一方面需要积极清除过度的代谢毒素;另一方面,可以使用:“质子泵抑制剂(拉唑类药物)或其他促进胃动力药物(必利类药物)缓解症状。

  质子泵抑制剂:奥美拉唑

  促进胃动力药物:莫沙必利

  2.贫血

  正常情况下,肾脏能够产生”促红细胞生成素“。

  ”促红细胞生成素“能够促进红细胞及血红蛋白的产生。

  当肾脏功能衰竭时,促红细胞生成素的产生量就会减少,进而导致红细胞及血红蛋白的产生量减少,进而产生”贫血“

  贫血早期常常表现为:头晕、乏力、心慌、体力差、面色苍白、食欲差。

  3.高血压恶化

  肾脏是机体的”血压稳压器“。正常情况下,肾脏能够分泌”血管性激素“来调剂机体血压的相对稳定。

  当肾脏功能衰竭时,”血管活性激素“的产生减少,将会导致高血压恶化。表现为既往稳定的高血压,突然变得难以控制,需要服用多种降血压药物方可控制。

  四、肾脏替代治疗

  随着肾脏功能的进一步恶化,机体内的代谢毒素进一步蓄积,患者的临床表现将会进一步加重。此时,单纯的药物治疗已经无法有效地缓解症状。那么,此时我们就需要进行“肾脏替代治疗”来进一步控制病情进展。

  常见的肾脏替代治疗方法包括

  1.肾脏移植。

  2.血液透析。

  3.腹膜透析。

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