正如上文所述,急性肾功能衰竭只要能够及时干预及治疗,是有一定机会可以完善恢复肾功能的。
但慢性肾功能衰竭则不同,慢性肾功能衰竭属于“进展性疾病”。也就是说,慢性肾功能衰竭的患者最终都会走向终末期肾脏病。究其原因,是由于慢性肾功能衰竭是由于长时间(>3个月)的肾脏损伤或肾脏疾病所导致。
那么,为什么我们还要积极的去治疗慢性肾功能衰竭呢?
主要原因如下
1.慢性肾功能衰竭如果再不进行干预及治疗,将会发展到终末期肾脏病(尿毒症),而且随着肾功能逐步恶化(血肌酐的逐步升高),发展速度会越来越快。
2.慢性肾功能衰竭虽然属于“进展性疾病”,但是只要及时进行治疗,肾功能也会较长时间的维持于较为良好的水平。
3.慢性肾功能衰竭,虽然最终都会进入终末期肾脏病(尿毒症),但是只要及时有效地治疗,是可以大大延缓进入尿毒症的时间(本人所见过的患者最长记录维持了18年才开始透析)。
综合以上原因,对于慢性肾功能衰竭的早期干预及治疗是十分重要的。
如何对慢性肾功能衰竭进行干预和治疗?
一、生活方式的改善
(1)低盐、低脂肪、优质蛋白饮食。
正如上文所述,高盐饮食已证实会对肾脏造成损伤。
慢性肾功能衰竭的患者,都合并不同程度的“氮质血症”(部分毒素沉积于机体内无法排出)。此时,如果过多的摄入蛋白质,将会加重“氮质血症”。但是,如果不摄入蛋白质,将会导致营养不良,同样也会造成肾脏损伤。
因此,对于慢性肾功能衰竭的患者,主张“优质蛋白饮食”。
(2)戒烟、戒酒、保持规律的作息。
(3)避免滥用药物,尤其是成分不明确的药物。
并不是说慢性肾衰竭患者不能服用药物,如果的确需要服用,建议在医生的指导下进行
二、控制肾脏损伤的危险因素
导致肾脏损伤的危险因素有很多,大体可分为两大类:急性损伤因素及慢性损伤因素。
常见的急性损伤因素包括:短时内大量的体液丢失(剧烈呕吐、剧烈腹泻、大面积烧伤等)、服用肾毒性药物、血压短时间内剧烈升高、长时间尿路梗阻等。
剧烈呕吐
短时间内血压剧烈升高
常见的慢性损伤因素包括:蛋白尿、高血压、糖尿病、高尿酸血症、高盐饮食、不规律的生活方式等。
控制肾脏损伤因素对于慢性肾功能衰竭患者尤为重要
三、控制与治疗慢性肾功能相关并发症
慢性肾功能衰竭,随着肾功能的逐步恶化,将会出现全身性并发症。常见的并发症包括:
1.消化道症状:恶心、食欲差、上腹部胀满、呕吐等
肾脏功能衰竭时,机体内的代谢毒素不能够充分地排出体外而蓄积于体内。当过多的毒素蓄积于胃肠道的时候,就会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。
治疗上,一方面需要积极清除过度的代谢毒素;另一方面,可以使用:“质子泵抑制剂(拉唑类药物)或其他促进胃动力药物(必利类药物)缓解症状。
质子泵抑制剂:奥美拉唑
促进胃动力药物:莫沙必利
2.贫血
正常情况下,肾脏能够产生”促红细胞生成素“。
”促红细胞生成素“能够促进红细胞及血红蛋白的产生。
当肾脏功能衰竭时,促红细胞生成素的产生量就会减少,进而导致红细胞及血红蛋白的产生量减少,进而产生”贫血“
贫血早期常常表现为:头晕、乏力、心慌、体力差、面色苍白、食欲差。
3.高血压恶化
肾脏是机体的”血压稳压器“。正常情况下,肾脏能够分泌”血管活性激素“来调剂机体血压的相对稳定。
当肾脏功能衰竭时,”血管活性激素“的产生减少,将会导致高血压恶化。表现为既往稳定的高血压,突然变得难以控制,需要服用多种降血压药物方可控制。
四、肾脏替代治疗
随着肾脏功能的进一步恶化,机体内的代谢毒素进一步蓄积,患者的临床表现将会进一步加重。此时,单纯的药物治疗已经无法有效地缓解症状。那么,此时我们就需要进行“肾脏替代治疗”来进一步控制病情进展。
常见的肾脏替代治疗方法包括
1.肾脏移植。
2.血液透析。
3.腹膜透析。
化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥56慢性肾功能衰竭所致高磷血症。
健客价: ¥60慢性肾功能衰竭所致高磷血症。
健客价: ¥116高磷血症。本品为磷结合剂,用于血液透析或持续非卧床腹膜透析(CAPD)的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
健客价: ¥429通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥52绝经后和老年性骨质疏松;慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良;手术后甲状旁腺功能低下;维生素D依赖性佝偻病;自发性甲状旁腺功能低下;低血磷性维生素D抵抗型佝偻病;假性甲状旁腺功能低下。
健客价: ¥591.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
健客价: ¥361.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥10.9通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价: ¥63醋酸钙片(维康子帆):慢性肾功能衰竭所致高磷血症。 海昆肾喜胶囊(长龙):化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥28741.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不
健客价: ¥101.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2.高血压可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。 4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
健客价: ¥51.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2.高血压可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
健客价: ¥51.水肿性疾病 — 排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。2.高血压 — 可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。3.中枢性或肾性尿崩症。4.肾石症 — 主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
健客价: ¥3.5肾衰宁颗粒:益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾失运化,瘀浊阻滞,升降失调所引起的腰痛疲倦,面色萎黄,恶心呕吐,食欲不振,小便不利,大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。 海昆肾喜胶囊:化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥1300复方α-酮酸片:配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。 海昆肾喜胶囊:化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥2270治疗水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症及高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症(SIADH)、急性药物毒物中毒。
健客价: ¥16黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中 医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2210黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2280包醛氧淀粉胶囊:尿素氮吸附药,适用于各种原因造成的氮质血症。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥1205.1适合水肿性疾病,高血压,预防急性肾功能衰竭,高钾血症及高钙血症,稀释性低钠血症,抗利尿激素分泌过多症,急性药物毒物中毒(详见内包装说明书)。
健客价: ¥111.水肿性疾病。 2.高血压。 3.预防急性肾功能衰竭。 4.高钾血症及高钙血症。 5.稀释性低钠血症。 6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。 7.急性药物毒物中毒。 8.对某些呋塞米无效的病例仍可能有效。
健客价: ¥17.8骨化三醇软胶囊(盖三淳): 1.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。 维D钙咀嚼片(迪巧):用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质
健客价: ¥4491.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功 能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺 水肿和急性月囟水肿等。 2.高血压。在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原
健客价: ¥17