维持CKD患者钙磷代谢平衡的药物治疗主要是磷结合剂。目前所使用的磷结合剂主要包括含钙磷结合剂、非含钙磷结合剂以及含铝磷结合剂。但由于研究表明长期使用含铝磷结合剂可导致铝在骨骼、神经系统沉积,有诱发骨病和神经毒性的潜在铝中毒危险,因此,含铝磷结合剂不作为长期降磷治疗的选择。
长期使用的磷结合剂主要选择含钙磷结合剂,及非含钙磷结合剂两类。其选择主要基于以下因素:血钙及PTH水平,是否存在无动力性骨病和/或血管钙化,药物作用效果及其不良反应。
血钙水平选择
含钙磷结合剂既能降磷,也能补钙。因此,当患者血钙水平降低或在正常范围时,降磷治疗可选择含钙磷结合剂。有研究证实,含钙磷结合剂治疗的患者血钙水平较非含钙磷结合剂高,且高钙血症发生率更高。因此,当患者高磷血症合并高钙血症时,应选择非含钙磷结合剂。
iPTH水平或骨形态选择
碳酸司维拉姆
研究证实,含钙磷结合剂治疗组患者iPTH下降明显,且有较多患者出现iPTH水平低于150pg/mL,而非含钙磷结合剂(司维拉姆或碳酸镧)对iPTH影响小。当高磷血症患者伴iPTH水平高于目标值高限或在目标值范围内时,可选择含钙磷结合剂降磷治疗;与司维拉姆或碳酸镧相比,含钙制剂更容易导致低转运骨病。当iPTH水平<150pg/ml时,往往提示患者存在低转运骨病。当iPTH持续降低(低于目标值上线2倍),和/或存在低转运骨病时,需限制使用含钙磷结合剂,而选择非含钙磷结合剂。
根据是否存在血管钙化选择
研究证实,非含钙磷结合剂较含钙制剂能明显延缓CKD患者血管钙化的进展。因此,对有持续高磷伴血管钙化的患者,我们应该限制含钙磷结合剂的使用,尽量选用非含钙磷结合剂用于降磷治疗。
磷结合剂的使用,应当因人而异,根据病情及化验结果,交替使用或联合使用。
选择磷结合剂时,应该注意
1、确保足量、按时、餐中服用。
小贴士:①按医嘱服用,保证磷结合效果最佳;②每天随身携带足量的磷结合剂,即使外出就餐也能按时足量服用;③磷结合剂不应与铁片同服;磷结合剂中的钙元素会结合铁,使之不能被机体利用。
2、醋酸钙片是国内一线首选的磷结合剂,也是目前国内唯一纳入社保报销用于肾衰患者高磷血症的磷结合剂。
3、含钙的磷结合剂所提供的元素钙总剂量不应超过1500mg/day,并且总的元素钙的摄入量(包括饮食钙)不应该超过2000mg/day。
4、如果使用单一磷结合剂血磷不能控制很好,则应该考虑联合用药。
磷结合剂的应用对于透析患者高磷血症的控制至关重要,不少肾友血磷控制不达标,究其原因,主要是因为肾友们常常不能坚持足量按时服药。小球君在此提醒大家,对于服用磷结合剂这件事儿,得时时上心,不要马虎哟。
高磷血症。本品为磷结合剂,用于血液透析或持续非卧床腹膜透析(CAPD)的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
健客价: ¥429用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客价: ¥42为了减少抗药性细菌的形成并确保替硝唑和其他抗菌药物的有效性,替硝唑用于治疗或预防已被证实或疑似易感病原体导致的感染。 若有培养和敏感性试验的相关信息,应参考这些信息来选择或修改抗菌治疗方案。若没有这些信息,当地的流行病学和细菌敏感性数据等经验,可能有助于选择治疗方案。详见产品说明书。
健客价: ¥5通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥521.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
健客价: ¥36在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥38用于治疗精神分裂症。在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥112本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥35用于治疗精神分裂症。? 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥53用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
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健客价: ¥63通过本品检测尿液,可使女性充分了解自己所处的生理周期。本品科技领先、准确度高、外形美观、体积轻巧、携带方便,是二十一世纪女性把握佳期的时尚选择。
健客价: ¥9.9高血压、冠心病(心绞痛)。 伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥33高血压、冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物治疗。
健客价: ¥20高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥56通过本品检测尿液,可使女性充分了解自己所处的生理周期。本品科技领先、准确度高、外形美观、体积轻巧、携带方便,是二十一世纪女性把握佳期的时尚选择。
健客价: ¥1高血压.冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥30高血压、冠心病(心绞痛)。伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥319高血压、冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物治疗。
健客价: ¥321.请选择合适规格的避孕套,用前须小心从包装中取出,以免避孕套被指甲、珠宝饰物等损坏,并排出顶端储精囊内空气。 2.性交前应在勃起的阴茎与对方身体有任何接触之前戴上避孕套,以防止性传播疾病和受孕。性交时严防脱落;如脱落应立即更换另一只合适避孕套。事后如有疑问,请尽早征求医生意见。 3.射精后,应稳妥地从阴茎根部按住避孕套,并尽快撤出阴茎,严防精液溢出。 4.本产品限一次性使用,用后请使用
健客价: ¥18适用于测定妇女尿液中LH水平,以预测排卵时间,用于指导育龄妇女选择受孕时机或指导安全避孕。
健客价: ¥99适用于半定量检测妇女尿液的促黄体生成素(LH)水平,以预测排卵时间,用于指导育龄妇女选择受孕时机或指导安全期避孕。
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