随着肾功能不全的进展,肾脏的排泄功能会逐渐减退,一些代谢废物和毒素在体内堆积,会导致水、电解质和酸碱失衡;并且由于食欲减退、微炎症状态等,常出现营养不良。因此饮食管理非常重要。非透析CKD患者营养治疗的目的是希望通过饮食结构的调整,减轻肾脏负担,延缓肾功能的进展,改善相关并发症症状。在进入透析后,营养治疗的主要目的是补充透析丢失的营养,同时通过饮食控制改善内环境紊乱。
盐是我们生活中的必需调味品,但是摄入过多的盐会导致水钠潴留、水肿、高血压,并且多余的钠要通过肾脏排出,会增加肾脏负担,所以慢性肾脏病的患者是需要适当限盐的。
对于正常人来说,世界卫生组织建议每人每日盐摄入量在5克以下,中国营养学会推荐国民每日盐摄入量为6克。那么对于慢性肾脏病的患者,建议每天食盐摄入量控制在3-4g。我们可以用盐勺来精确控制每天的盐摄入,也可以使用啤酒瓶盖估算。
用啤酒瓶盖舀盐,用手抹平,一瓶盖大约为5-6克,也就是说每天盐的摄入量控制在半啤酒瓶盖最好。
此外还有两点需要注意:
①除了食盐外,还有很多“隐形”的盐。比如酱油、鸡精、味精、豆酱等都含盐,如果食用的话需要减少食盐摄入;许多加工食品如腌制菜品、酱菜、熟食、咸鸭蛋、腊肠等均含有较多的盐,许多快餐和零食如薯片、锅巴、蜜饯、方便面、饼干、汉堡、甜饮料等也均含有不少的钠,应尽量避免使用。
②要谨慎使用低钠盐。低钠盐虽然含钠低,但是通常富含钾,对于肾脏排泄功能不佳的患者来说,可能会引起高钾血症。
这里介绍一些限盐的小窍门:
①减少在外就餐;
②尽量利用食物本身的味道(原汁蒸、炖);
③多放醋、少放糖:酸味可以强化咸味,甜味可以掩盖咸味,烹制菜肴时可以放点醋调味。
④适当利用葱、姜、蒜的特殊味道来减少食盐摄入;
⑤炒菜时不放盐,只在进餐时放少量盐;
⑥勾芡(烹调时不放盐,将盐放入芡汁里);
⑦在关火后放盐,这样盐的味道停留在蔬菜的表面,咸味程度高,达到限盐的作用。
⑧查看食物标签,尽量选择含钠(Na)低的包装食品。
⑨尽量不要喝菜汤,盐溶于水,菜汤中含盐量高。
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