得了肾脏病,到底能不能接种疫苗？

　　慢性肾脏病患者，常常伴有免疫紊乱或本身存在免疫功能紊乱，而且治疗时大多需要使用激素等免疫抑制剂，大多存在免疫力低下，而且目前气候环境多变，容易发生各种感染，而且感染又可以加重肾脏病情，甚至导致死亡。目前感染已成为终末期肾脏病（尿毒症）患者死亡的第2位原因。因此，对于慢性肾脏病患者来说，如何有效预防感染，是影响慢性肾脏病治疗效果的一个重要因素。

　　一、慢性肾脏病患者能不能进行免疫接种？

　　免疫接种，是预防多种感染性疾病发生的重要措施之一，可以大大降低感染性疾病的发病率。但，目前国内对于慢性肾脏病患者的免疫接种，普遍存在疑虑，大多数肾脏病患者和患儿家长拒绝接种疫苗，担心疫苗接种会引起免疫功能进一步紊乱，加重肾脏病的病情。而很多肾科医生与预防免疫专家之间，在疫苗接种问题上也存在观念差异。

　　其实，从2006年起，针对慢性肾脏病患者的预防接种问题，美国疾病预防控制中心（CDC）、美国免疫咨询委员会（ACIP）就已经建议，慢性肾脏病患者应该按照正常计划免疫，接种程序接种常规疫苗并不断更新，而且乙肝疫苗、流感疫苗和肺炎球菌疫苗是强烈推荐使用的，其他疫苗是具体情况来定，如果有相应适应证，也可以使用。所以说，答案是：慢性肾脏病患者应该进行免疫接种。

　　二、慢性肾脏病患者接种疫苗与正常人存在不同：

　　由于，某些患者的肾脏病为免疫介导，存在免疫功能紊乱，加之部分患者治疗时使用了激素、环磷酰胺等免疫抑制剂，或者部分患者应用透析（血液透析或腹膜透析），甚至肾移植治疗；这些都会导致自身对疫苗的反应减弱，产生的抗体滴度低、抗体持续时间短、下降较快。所以，慢性肾脏病患者在接种疫苗后，需要监测抗体水平，以确保接种疫苗后，能够对机体产生有效的保护作用。

　　三、慢性肾脏病患者接种疫苗有禁忌：

　　1.慢性肾脏病患者，建议使用灭火病毒疫苗或细菌抗原疫苗；但应注意调整疫苗剂量、接种次数，且要定期监测抗体水平，及时进行补种或加强免疫。

　　2.对于，应用大量激素（每天用量超过20毫克，连续超过2周），或应用免疫抑制剂、细胞毒药物，以及肾移植后的患者，禁用减毒活疫苗。

　　3.对于短期应用激素（疗程小于2周）、长期隔日应用小剂量激素、生理替代治疗，及局部应用激素治疗的患者，可以接种减毒活性疫苗。

　　四、ACIP公布的慢性肾脏病患者（不包括肾移植患者）需要接种的疫苗种类：

　　五、ACIP在“美国成人免疫接种推荐”中列出了特殊人群（包括肾功能不全、终末期肾脏病、血液透析患者）的接种推荐：

　　小贴士：慢性肾脏病患者应该进行免疫接种，而且强烈推荐使用乙肝疫苗、流感疫苗和肺炎球菌疫苗；但注意要在肾脏病专科医生的指导下，选择疫苗种类；千万不要误用了减毒活疫苗喲！！！