肾病会遗传下一代吗 肾病综合征的治疗

　　很多肾友担心自己的病会遗传给小孩，特别是看了一些一家几口都有肾病的相关新闻报道；

　　或者肾友们互相聊天，谈到这个话题心情总是非常沉重。

　　慢性肾炎是不遗传的，除了少数几种遗传性肾病：薄基底膜肾病，Alport综合征，遗传性肾病综合征和多囊肾等。

　　即使这样，那为什么有些人家人里有肾病，他也有？说清这个问题牵涉很多知识，我从以下方面介绍：

　　一、遗传性肾病

　　遗传性肾病，在胎儿出生前就已经有相应的基因异常，也就是我们常说的“先天的肾病”，随着时间推移，患病孩子会显现出相关疾病症状，如果直系亲属有这类遗传病，那么，是可以计算出下一代患病几率的。如果你还记得高中时我们生物课上学习的孟德尔遗传定律，那么能很好理解这一点。假设这个病是显性遗传父亲带有遗传基因，表现为Aa，母亲没有，是aa，那么后代会是Aa，Aa，aa，aa，也就是Aa，aa可能性各50%这个孩子带有致病基因患病的可能性50%如果这对夫妻生的孩子足够多那么会是正常孩子一半，不正常一半。看不懂上面这个没关系，

　　总结一下：我们已知的这些遗传性肾病，多数已经明确患病基因，并且这些病符合遗传定律，如果做基因检测，多数是可以查的。

　　二、原发性、继发性肾病

　　发病的机制非常复杂，患病可能跟很多基因都有关系，跟多个基因都有关系，大家也就可以理解成跟单独每个基因关系都不太大，另外，在环境因素和外界诱因的作用下而发病。它们是各个原因互相缠绕在一起，共同决定疾病的发生，所以会出现一种家族聚集倾向。就如同高血压、冠心病、糖尿病、哮喘等等疾病一样，我们能找到跟这个病有关系的基因几十个甚至上百个，每个基因贡献一点，又加上个人的生活习惯、所处的环境等等诸多原因再贡献一点，最终决定了是否发病。

　　三、积极有效的治疗

　　一定要注意去除诱因，针对病因和发病机制的治疗，同时肾脏病患者常存在多种合并症，如：高血压、冠心病患者要积极治疗。有效地控制病情，才会更安全的妊娠

　　总结

　　我们不会因为有高血压不生小孩，不会因为有糖尿病不生小孩，不会因为有冠心病不生小孩，那么同样，很多的肾病也一样。

　　上文讲到，肾病综合征是”潜伏的杀手“，肾病综合征在肾内科属于急症，其危险程度绝对不亚于”尿毒症“。

　　一旦怀疑肾病综合征，需要立即到“肾脏内科”就诊并立即住院治疗。

　　今天我们就来谈谈肾病综合征的治疗。

　　肾病综合征的治疗

　　1.一般性治疗

　　肾病综合征患者往往存在明显的水肿，再加之低蛋白血症，血管内可能已经形成了“微小血栓”。

　　为了降低血栓脱落的危险，患者入院后应立即卧床休息，避免剧烈运动，直到水肿消退。

　　但要注意并不是要“完全不动”，长时间的卧床不动，也会增加血栓形成的危险。因此，在卧床时需要进行小范围活动，如：抬腿，翻身，小范围内溜达等。

　　2.饮食要求

　　肾病综合征患者，往往合并有：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症。

　　因此，饮食上要求：低盐、低脂、优质蛋白饮食。也就是：口淡、少油、优质蛋白饮食。

　　关于优质蛋白饮食的相关问题

　　1.既然有蛋白尿，那我干脆不吃蛋白不就可以了吗？

　　绝对不行，因为肾病综合征在合并大量蛋白尿的同时，还存在低蛋白血症。如果不能够摄入充足的蛋白质，会更加重低蛋白血症。

　　2.既然机体缺蛋白，那我可劲儿吃不就行了吗？

　　也不行，因为不恰当地，过量的摄入蛋白，的确有助于低蛋白血症的缓解，但是大量蛋白质的摄入，会加重蛋白尿的排出，加重肾脏损伤。

　　3.那应该如何补充蛋白质？

　　首先，肾病综合征患者是需要保证蛋白质摄入的，但要注意是“优质蛋白质”的摄入。

　　“优质蛋白质”指的是吸收效率高的蛋白质，一般情况下指的是“动物性蛋白”，例如：鱼类、肉类、蛋类、乳类。

　　优质蛋白质由于有着较高的吸收效率，往往不需要很大的摄入量就可以满足机体的正常生理需要。

　　但要注意，即使是“优质蛋白”也不是可劲儿吃的，需要控制摄入量。

　　关于“优质蛋白”还要注意以下事项

　　1.“优质蛋白”种类较多，可以交替食用，增加口感。

　　2.食用“鱼类、肉类”时，不要“吃皮”，因为肉皮和鱼皮内含有大量的盐分、油脂。

　　3.鱼类、肉类应尽可能采用少油、少盐的烹饪方法。

　　4.对于盐分及油脂含量较大的鱼类、肉类，建议食用前用水涮一下。

　　5.食用蛋类时，只食用”蛋清儿“即可。不要食用”蛋黄儿“，因为其胆固醇含量较高。

　　3.药物治疗

　　肾病综合征的主要临床特点为：大量蛋白尿、低蛋白血症

　　3.1针对于低蛋白血症的治疗

　　1.增加优质蛋白质的摄入。

　　2.降低蛋白尿。

　　大量蛋白从尿液中流失是导致低蛋白血症的根本原因。

　　3.补充白蛋白

　　低蛋白血症出现后，机体往往出现水肿表现。当胃肠道粘膜出现水肿时，会导致胃肠道蠕动减慢，对于摄入的蛋白质吸收下降。

　　因此，当低蛋白血症较为明显时，在摄入”优质蛋白“的基础上，往往需要额外补充”人血白蛋白“。

　　4.预防、治疗与低蛋白血症相关的”并发症“

　　上文讲到，低蛋白血症会增加机体”感染、血栓形成“的危险。

　　因此，当低蛋白血症较为严重时，往往需要进行”预防性抗凝治疗“来降低血栓形成的风险。

　　由于存在低蛋白血症，导致机体免疫球蛋白含量下降，机体免疫能力减弱，容易合并感染。患者在入院后，应注意预防。

　　3.2针对于大量蛋白尿的治疗

　　针对于大量蛋白尿的治疗，是肾病综合征治疗的关键！

　　首选需要明确导致大量蛋白尿的原因。

　　很多非肾脏疾病，例如：系统性红斑狼疮、高血压、糖尿病等，随着病情的进展，最终均会累及肾脏而导致蛋白尿，甚至是大量蛋白尿的出现，即”继发性肾病综合征“。

　　入院后，医生会通过相关的辅助检查来明确是否存在这些疾病。如果存在，针对这些疾病进行治疗，就可以有效地减少蛋白尿。

　　如果相关辅助检查没有提示”继发性肾病综合征“，那么就考虑是由于肾脏自身病变导致的大量蛋白尿，即”原发性肾病综合征“。

　　针对于”原发性肾病综合征“，关键是要寻找病因、评估疾病严重程度，只有这样才能够制定科学、有效的治疗方案。

　　目前，肾穿刺活检术是明确肾病综合征病因、评估疾病严重程度的唯一的、科学的方法。

　　因此，肾病综合征患者如果没有相关禁忌症，均主张积极完善肾穿刺活检术。

　　医生们会根据肾穿刺活检的结果，制定科学、有效的降低蛋白尿方案。