浅谈前列腺炎

　　Hello!大家好，好久不见！好吧，其实应该是初次见面，因为笔哥有其他的工作安排可能接下来的时间由我来给大家推送医学保健科普小文章，大家可以叫我小笔哥，大笔哥也行，但是叫二笔哥，我可能会有点不高兴。

　　二笔哥，啊，不对，小笔哥是泌尿外科医生，所以我们的第一集从我的本专业开始，今天咱们来谈谈几乎所有青年男性都面对过的病——前列腺炎。

　　前列腺是男性所特有的器官，前列腺的大小形状都好像栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，后面紧靠直肠，这就是为什么检查前列腺要做肛门指检。前列腺腺体包绕所以，前列腺有病，排尿首先受影响。

　　前列腺具有分泌功能，它每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分；它还可以分泌前列腺素，前列腺素的作用很多，这里我们按下不表。

　　记得有个很老的段子，大会不发言,小会不发言,前列腺发炎。前列腺炎作为一个男性特有的疾病，发病率确实不低。有文献报道，百分之八十的男性一生中都会遭遇一次因前列腺炎而导致的排尿障碍，且大多发生于50岁以前，这概率快赶上十男九痔了。

　　前列腺炎，顾名思义就是前列腺的炎症，1995年NIH制定了一种新的前列腺炎分类方法，I型：急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，Ⅳ型：无症状性前列腺炎。这里面的I型，Ⅱ型只占10%不到，且治疗方法简单，抗生素！Ⅳ型，既然没症状，我们基本可以忽略，其实我们平时所说的前列腺炎就是指这个占了所有前列腺炎症90%以上比例的——Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征。

　　前列腺炎是怎么发生的呢，很惭愧，到现在还没研究清楚，百家争鸣，公说公有理婆说婆有理，谁也说服不了谁，这些不清不楚的东西咱们也不聊。下面说说大家最关心的话题，得了前列腺炎怎么办？前面说过前列腺包绕尿道，发炎肿胀之后必然会引起排尿困难，这就是让无数人痛不欲生的“想尿尿不出来”，半个小时上一次厕所，站在小便池边十分钟才挤出来几滴，大大影响了生活。所以前列腺炎病人大多是因为排尿症状来看病的。

　　到医院看慢性前列腺炎，如果你选择了莆田系医院，恭喜你，你成功为莆田市秀屿镇的某栋别墅上添了若干块琉璃瓦。一大堆检查做完之后，检查结果必然会显示你前列腺液里白细胞增多，有炎症，消炎，抗生素最好的都给你用上了，中成药开一筐，自己回去慢慢吃吧。还说一堆危言耸听让人紧张兮兮的话，一个月以后，钱花了好几千，抗生素吃了一肚子，该尿不出来还是尿不出来。

　　如果你来找小笔哥看病，小笔哥会先问你是从事什么职业，有没有结婚，最近是不是生活不规律，压力很大等等，然后嘱咐病人心态放轻松，多运动，多睡觉，禁烟忌酒，忌辛辣刺激，规律性生活，有条件搞搞热水坐浴，开点对症的药，百来块钱搞定。至今小笔哥接手的前列腺炎病人可能有一百个左右了，没有一个说不好的。

　　刚才是小笔哥的经验之谈，我们是个尊重科学的公众号，让我们来看看最经典的《泌尿外科诊疗指南》推荐怎么治疗

　　1.一般治疗：健康教育，心理疏导，禁烟忌酒，忌辛辣刺激，避免憋尿，久坐，加强体育锻炼。（这一点小笔哥最赞同）

　　2.抗生素治疗：只适合于有明显细菌感染的I型，Ⅱ型前列腺炎，Ⅲ型，Ⅳ型不推荐作为一线用药，只用作经验用药，用药2-4周后如果症状减轻才继续用药。（这句话的意思就是，你吃一个月抗生素看看有没有效果吧，小笔哥表示呵呵）

　　3.α受体阻滞剂。（临床上最常用的是哈乐，这类药小笔哥一般只开给那些排尿症状较重的病人，缓解排尿症状的作用还是很明显的）

　　4.非甾体类抗炎药：对症药物，缓解不适，不作首选（小笔哥从来不用）。

　　5.抗抑郁药、抗焦虑药物：用于合并抑郁、焦虑的重症患者。（这个倒是个新思路，因为有文献称心理因素是慢性前列腺炎发病的重要原因，但抗抑郁药、抗焦虑药物副作用大，得不偿失）

　　6.其他治疗：中药，热疗，生物反馈治疗等（呵呵，听听就好）

　　7.手术治疗。（我还没听说谁因为前列腺炎把前列腺切了的）

　　慢性前列腺炎很常见，但是有人不吃药不治疗自己也好了，有人打针吃药却症状越来越重，关键在于心态，有人在经历一次排尿障碍后心理压力过大，生怕自己的前列腺出了大问题，甚至失眠，恶性循环导致排尿症状进一步加大。所以慢性前列腺炎的治疗前提在放松心态，配合生活行为调节和对症药物，可以轻松解决。

　　心态的好坏，往往决定你的人生和走向。

　　参考文献：

　　1.《中国泌尿外科诊疗指南2014版》

　　2.《吴阶平泌尿外科学》

　　3.《实用泌尿外科学》