透析，为什么会疲乏？

　　什么是疲乏？

　　疲乏的定义

　　什么叫疲乏呢？估计很多病友都感受过，比如：透析后没力气，透析间隔期间乏力，总想睡觉；没精神，做什么事都提不起精神，懒得去做。哪怕去做了，也做不长，注意力不集中，缺乏耐心，导致很难专注去完成一件事。

　　疲乏的产生因素

　　这种疲乏，除了透析导致的疲乏，还可能存在心理环境和生活方面的多种因素，比如：

　　1、天气太闷热，就会促进疲乏的产生，导致昏昏欲睡，不想做事。

　　2、长期处在“负能量”，或者充满争吵，冷战，要么关系冷淡的家庭环境中，会产生心理疲乏。

　　3、长时间的懒散，精神压力太大，情绪长期低落等，也可能促进疲乏，导致想做事情，也没这个耐心去做。或者，因为长期得懒散，“自己透析了，什么也做不成”等心理，而导致生活中不再去努力。

　　就像有句话叫“随遇而安”，这句话虽然好，但人们天生的惰性，一旦找到一个可以真正“随遇而安”的地方，绝大多数人可能就永远“安”着了。

　　什么理想奋斗前途未来，全被现在的“挺好”“现世安稳”等抛之脑后了，哪怕偶尔想起来，也可能持续不了很长时间。所以，尤其是年轻人，偶尔不要这么“随遇而安”也挺好的。

　　怎样缓解疲乏？

　　1、环境方面：当处于凉快点的环境，可能会对缓解精神的疲乏有所帮助；另外，改善所处的环境，试着去交朋友，去认识不同的人，参加不同的活动也对缓解疲乏有所帮助。

　　如果一时改善不了，可以先收拾一下自己“心理”的负能量，收拾一下自己的屋子，打开窗子让阳光和风进入，在屋子摆上绿色植物等，起码对于个人和家庭的“能量气场”上有点帮助，从而减轻杂乱环境带来的压力和疲惫（这不是迷信喔）。

　　2、心理方面：多去做些快乐，有意义的事情，或者对于别人来说快乐和有意义的事情。如果所做的事能得到了别人的赞赏或鼓励，这不仅增加神经的兴奋度，还会增加自我价值的认可，从而慢慢改善生活中的懒惰，而更勤奋，更愿意，更多的去帮助他人。

　　3、生活方面：适量休息和睡眠，对缓解疲乏有很好的帮助。另外，当无事可做时，可以养花种草，养宠物，散步，跟人聊天，做义工等，都会改善生活中“无所事事”导致的疲乏。

　　透析的疲乏无力

　　好了，上面简单介绍了“疲乏”的定义。

　　“怎样缓解疲乏”那个，对于透析病友们是可以可直接参考和学习的。

　　下面是“透析性的疲乏”，往往跟以：

　　并发症，脱水量，透析间隔体重增加严重超过干体重的百分比，长时间慢性炎症状态，营养不良等有关系。

　　并发症和透析超滤量

　　透析并发症越多，越容易发生疲乏，其中以低血压和抽筋最为常见。

　　而引发抽筋、低血压的最常见因素就是：脱水过多，超出了心血管的代偿，导致有效循环血容量不足，从而低血压，或抽筋。

　　比如：我们下机后，总有那么几个脱水严重过多的病友，会在走廊上休息一会儿再走。或者，听病友下机后说话的声音，有气无力，带着沙哑，一般都是水涨多了，又脱多了导致的疲乏和无力。

　　很多病友认为这种疲乏感睡一觉就好了，但其实有些睡觉也不能缓解，即：

　　脱水量越大，体重增加的百分比越多，休息、睡眠后的疲乏越不能缓解。所以，日常透析间隔控制饮水量是非常重要的。

　　另外：透析间隔期间体重增长过多导致体内容量过大，是直接与心血管疾病的发病有关系的。而心脑血管并发症的死亡率是透析的主要死亡率之一。

　　因此，准确，稳定的维持干体重，不仅能够改善生存时间，减少并发症的发生，还能更好的提高日常生活质量。

　　慢性炎症和C反应蛋白

　　慢性炎症状态会影响病友们休息、睡眠之后的疲乏缓解。即：血透患者的C反应蛋白（CRP）越高，休息、睡眠后的疲乏越不能缓解。

　　下面是关于C反应蛋白的介绍：

　　CRP＞8mg/L的患者疲乏发生率显著高于≤8mg\L者。CRP是炎症反应的重要标志蛋白，是评价维持性血液透析患者微炎症状态的可靠指标。

　　CRP＞8mg\L说明患者出于微炎症状态。目前认为微炎症状态是引起营养不良的主要因素。（本研究认为）患者的CRP越高，患者营养不良的发生率越高，进而影响了患者休息和睡眠后的疲乏的缓解。

　　据报道：微炎症因子如CRP通过作用于中枢神经系统、下丘脑、脑垂体和肾上腺引起患者的疲乏、或者间接引起患者的睡眠障碍、犹豫和焦虑而造成患者疲乏。

　　慢性炎症状态是引起维持性血液透析患者疲乏症状的一个重要因素，需要在透析中采取措施降低患者体内的微炎症水平。

　　以上关于“C反应蛋白”的介绍皆来自2016年版《上海护理》杂志文章《维持性血液透析患者疲乏现况与影响因素调查研究》作者：复旦大学附属华山医院，黄碧红。因无法放原文链接，可复制标题搜索。

　　总结

　　疲乏是血透比较常见的并发症之一，为了减轻透析的疲乏无力，病友首先要控制日常的饮水和干体重增长的合适的范围，从而才可以减少透析的并发症，如：低血压，抽筋，心脑血管并发症等。

　　其次是注意自身的营养状况和微炎症反应，保证充足优质蛋白、能量、脂肪、碳水化合物和微量元素的摄入，规律饮食，规律透析，保持适量运动等。