血透水喝多了的危害？

　　其实最近还挺好的，除了透析偶尔感冒一下，感冒了想喝水，喝上几碗就后悔……

　　所以，我们今天来说一下，透析水喝多了的危害。

　　大家都知道，肾脏坏掉后，需要替代治疗，比如：透析、换肾。

　　透析包括：腹膜透析，血液透析。

　　腹膜透析对保护残余肾功能比较好。

　　残余肾功能比较多，又在当地医院可行允许的条件下，一般建议腹透，因为保护残余肾功能的原因，尿量会少的比较慢，可能会持续很长时间的尿量，不需要很在意限制饮水量。

　　而血透。

　　往往残余肾功能会少的比较快，会很快没尿，在见过的病友中，有些透析之前就没尿了，有些透析三个月内没尿，也有些持续到半年，一年，或者两年左右。曾在网上跟一个病友聊天，他透析六年半了，每天的尿量依旧在1500以上，医生也不知道为什么。

　　血透尿量多，自然不需要刻意注意饮水量。一般24小时1500以上的尿量，算是正常，但我自己觉得，哪怕24小时1500毫升的尿量，如果饮水过多，也会浮肿。

　　而如果血透没有尿量，或者很少了，比如500毫升，1000毫升，乃至100~50毫升，后面这个就属于无尿的范畴了。这种情况下，就需要减少日常水的摄入了。

　　别看1000毫升的尿量，每次去透析，不浮肿，体重也不怎么增长，所以不脱水，其实有时候这种情况，体内还是有水的。

　　比如：

　　我现在差不多这么多尿量，身上没浮肿，每次脱水700毫升，昨天星期二下午透析，间隔4天透析一次，体重只涨了0.6。可是，每次透析三个小时左右，就会出现血压高，150/90，或者160/100，一直持续到下机，差不多还是这个数，还经常头疼什么的。偶尔心脏突然跳一下，非常沉的那种感觉，就像漏了一拍。

　　自己嘀咕着，回家要少喝水，别把自己弄成心衰。

　　血透饮水真是个苦恼问题。

　　就像我这样，每次不舒服，想着回家少喝水，可一旦喝起水来，就想一杯全喝完，尤其是凉白开，越喝越想喝，水喝多了，又不想多脱水，所以导致血压高，体内存水，心脏不好。

　　而如果增加脱水量呢，尿量会少的格外快，尿量少了，日常更不能多喝水了。

　　这真是个死循环啊。

　　不过，后来发现一个可以少喝水的方法。

　　有一次去一个朋友的花店帮忙，在她那里喝茶，全是小盅子的，一盅子茶水，估计二十毫升都不够，那一上午，也就喝了七盅左右，即使这样，也没有察觉喝水少，和在家里几杯几杯的水喝进去有什么区别。

　　可能尿量多，脱水少的缘故，并不觉得口渴，只是喝起来，就不想放。

　　突然想。

　　这喝水，是不是也有一定的心理作用在里面呢？见到水，就想一次全喝完，在乎的是，把它全喝完了；而不是水的多少，一种心理上对“全喝完”的满足？就像望梅止渴，闷热的夏天看到雪的图片，会觉得清凉一个道理？

　　那么，血透饮水过多究竟有什么危害呢？

　　首先是，高血压。

　　透析血液越透越高，除了肾素血管紧张素那块，另外一个原因就是水多了，容量型的高血压。一般容量型的高血压透析后会没事了。而越透越高的，很多都是体内存水了。

　　比如临床一个大叔，每次透析前血压160/110左右，透析两个多小时，就会变成120/90左右，有时候脱水多了，还会出现低血压。

　　像这个大叔这种，就是前者，容量型，透析水脱出来就没事了。而像我这种，就是后者，因为体内有水，脱不干净，血压越透越高。

　　血压太高容易并发心脑血管方面的病，时间长了不好。

　　第二个，低血压。

　　因为涨水太多，就需要增加脱水量，而单次脱水过多过快，每小时的脱水量太多太快，细胞间质等里面的水不能及时补充到血液里，就会出现低血压，严重的低血压，会出现休克，或者内瘘闭塞等。

　　另外一种低血压，就是干体重涨了，没来得及及时调整，依旧按照原来的方式脱水，导致脱水过多，低血压，抽筋了。

　　前者就需要日常少喝水，后面的，确定合适干体重。

　　第三个，心衰。

　　日常饮水过多，体重涨的太多，医生怕脱太多水出危险，或者正透析着出现低血压，抽筋，以及其他原因的没有把喝进去的水全脱出来，这种情况下，水会在体内越积越多，时间长了就会影响心脏功能，造成心衰。

　　另外一种情况是，哪怕涨多少脱多少，还是会有心衰：

　　原因就是每次涨水太多，脱水又太多，心脏就像皮球一样，过度充盈，然后把水抽出来，隔上一天透析，又水涨多了，心脏充盈过度，再次多脱水，然后隔了一天又涨多了……如此反复循环，心脏哪里受得了，也会引起心衰。

　　第四个，水肿。

　　比如肺水肿，脑水肿，腹水，很多病友反应的脸肿，脚腕肿等。一般早上起来脸肿，白天劳累一天，晚上睡觉前会发现脚肿。肺水肿这个，有见过病友插管子抽水的，又点小恐怖。腹水有时候好像还跟蛋白有关，脑水肿怎么办，真不清楚了。

　　第五个原因呢。

　　就是饮水多了，脱水多，脱水多了会引起很多病症，除了上面说的，还有一些小麻烦，比如：恶心、呕吐、心绞痛、耳鸣，说话声音沙哑，没力气，偶尔也有病友反应水脱多了，肚子疼。

　　那么，日常究竟喝多少水呢？

　　普遍的说法是前一天的尿量+500毫升，也有在后面+脱水量的天数平均数的。而500毫升，还是说一星期三天的透析病友，两天的是300毫升+。

　　那么，这个说法究竟准不准，还真难说。

　　具体还是因人而异，每个病友的体格，适应能力，身体状况等都不一样，比如：有些病友脱4000毫升，跟没事人一样，有些病友4000毫升绝对受不了。

　　但是饮水太控制了，摄入过少也不好。

　　日常的饮水量，以及其他书本上的这些饮水量的介绍，都只是参考而而已，究竟该喝多少，透析中的一些问题该怎么办，还是需要病友按照自己的体质，病情，化验结果，医生的说法，所积攒的资料等，找到适合自己的饮水等治疗方案。