男性不育与染色体
如果男性出现少精或者无精,应该考虑是不是染色体发生了问题。患者进行外周血淋巴细胞染色体检查,发现异常染色体比例较高,应该引起人们的重视。检查时,应该通过物理、生化及精道造影等检查方法,排除先天性附睾及输精管缺损、精道梗阴、逆向射精及生殖道炎症等疾患。
少精或者无精者,常见的病情为染色体结构或数目异常,其中有KIinefelter综合征、四倍体>8%、染色体畸变率>6%、微核率>5‰、核型虽为64XY,但Y染色体>17号染色体、核型47XY+ESC1等。据文献报道,已婚夫妇中有10%—15%患不育症,其中男性不育占三分之一;而染色体异常导致的男性不育症又占男性不育的18%—20%。染色体异常在男性不育中占有相当高的比例。
造成男性不育的危险因素
大家可能已经感觉到,似乎近几年来男性不育症越来越多,而且全国各地的男性不育专科如雨后春笋一般出现。造成男性不育有很多原因,先天性问题较大,后天性比较容易克服,只要医疗得法,还是有机会再掀生机。
(1)如内科中的糖尿病及有些神经系统的疾病,会引起性无能,也会造成精虫产量减少。肺结核引起的副睾丸炎和摄护腺炎,都会使精虫的输送发生问题。如果患者常罹患慢性鼻窦炎、气管炎target=_blank>慢性支气管炎及细支气管扩张症,这些症状有时和精虫无力症或组织囊状纤维化症(造成双侧输精管缺损)有关。青春期后的腮腺炎有时会引起睾丸炎,使睾丸失去制精能力。
(2)长期大量服用烟酒。长期大量服用烟酒会造成精液品质下降。吸食大麻、海洛因也会影响男性生育力。最近6个月有无发烧超过摄氏38.5度,如果发烧超过38.5度,会抑制精虫的制造达6个月之久,并且发烧也会破坏精虫DNA。
(3)服用某些药物。有一些药物会造成精虫暂时性或永远性的减少,像一些荷尔蒙制剂,如男性荷尔蒙、女性荷尔蒙、类固醇等一些治疗尿道感染的药物;治疗痛风的药物如秋水仙素、治疗溃疡性结肠炎药物,会造成精虫数目暂时性的减少。一些研究显示,孕妇食用或暴露在女性荷尔蒙或类女性荷尔蒙添加物,会生下生殖器异常或睾丸制精能力低的男孩。为使身材健美而服用男性荷尔蒙也会造成精虫数目下降。一些治疗癌症的化学药物也会对生育能力造成影响;
(4)接触放射性物质。放射线治疗会对生育功能造成不可恢复性的伤害,对于这些病人,事先将精虫冷冻起来,以备日后之需有其必要。
(5)近期接受手术或全身麻醉。最近半年内如有为了外科手术接受全身麻醉,有接受睾丸切片手术,这些都会暂时扼制睾丸制精能力。曾经接受摄护腺切除手术、膀胱颈口因阻塞动手术的病人,有时会造成逆行性射精造成无精液症。尿道口因外伤造成狭窄,也会造成精液不能射出。尿道下裂症或尿道上裂症在重建手术之后有时会造成射精困难。疝气的手术有时会造成输精管的阻塞。输精管结扎或切除手术会造成抗精虫抗体的产生,这些使得输精管再接通手术的效益打折扣。成功的精索静脉曲张手术之后,精液品质还是没有改善,则要找出其他造成不孕的原因。
(6)反复的感染。重复的尿道感染,像前列腺的感染,会伤害到生殖器官,而影响精液的品质。性病,如梅毒、淋病披衣菌、疱疹病毒及人类乳突病毒的感染,都会造成男性不孕。披衣菌是造成副睾丸炎常见的原因。疱疹病毒和人类乳突病毒会降低精虫活动力。
(7)外力伤害。睾丸曾经受到外力伤害,偶尔是造成不孕的原因。这主要是睾丸外伤造成睾丸血肿或萎缩,单侧睾丸外伤会经由抗精虫抗体的产生,影响另侧睾丸制造精虫的功能。在青春期前或青春期是否曾有阴囊肿胀剧痛的经验,这表示可能是睾丸扭转,睾丸扭转超过6个小时没有紧张开刀会造成生育能力下降。隐睾丸症也和不育的严重程度有关系。
(8)长期暴露在高温下。长期暴露在高温下工作,如长时间驾驶或常洗三温暖,都会造成睾丸裂精能力下降。慢性接触重金属物,如铅、铬、汞,或杀虫剂、除草剂、含炭酸硫化物,都会降低生育能力。
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