碎石前后都有该准备的事和该注意的事,准备做相关治疗的患者朋友们应该了解一下碎石前后的注意事项。
(1)碎石前一周要口服熊或鹅去氧胆酸,一日3次,每次4片,使胆结石表面溶解而容易得到碎石效果。
(2)低脂饮食,对胆总管中下段结石的病人,碎石前3天忌吃豆腐、牛奶、韭菜类易产气的食物。碎石前1天口服番泻叶,碎石当日晨禁食,使肠道气体减少,易于结石定位。
(3)要进行体位及呼吸锻炼,一般取右侧卧位及俯卧位,呼吸要均匀且有规律(因碎石机配有呼吸同步)。
(4)碎石后适当增加脂肪餐、油煎蛋、肥肉,促进胆汁分泌,使胆囊收缩,疏通胆道,提高排石效果。
(5)碎石后进行自我运动,每餐饭后20分钟取右侧卧位,或俯卧位并自行按摩胆囊区域以利于结石排出。另外散步、气功等可增加胆囊收缩功能。
(6)碎石后,每天要坚持服足量熊或鹅去氧胆酸,以便结石碎片逐渐溶解并排出。服排石冲剂或总攻排石疗法3~5天,起到因势利导的作用,并肌注654-2,使胆管扩张,以助碎石排出。在结石碎片完全消失后,再服3个月熊或鹅去氧胆酸,以巩固疗效。如碎石治疗3个月后,胆囊内仍有5mm以上的结石碎片,可进行复震治疗。
(7)每次大便要进行淘洗,观察排石情况,最快的在碎石后1~2天排出,最迟的达3个月以上。
(8)定期作B超复查,每月1次,碎石后一个月开始,观察排石效果。
输尿管结石的治疗方案
结石一般多见于20~40岁男性,结石多在肾及膀胱形成。输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,所以原发性输尿管结石极少见。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水,并危及患肾,严重时可使肾功能逐渐丧失,可引起尿路梗阻、感染及粘膜损伤。
输尿管结石的症状:
1、阵发性腰部疼痛,并向下放射至下腹部、腹股沟区域。
2、肾区可有叩击痛。
3、疼痛剧烈时可伴有出汗、面色苍白及肉眼血尿有肉眼血尿,一般有镜下血尿。
4、肾脏B超及造影检查可有结石阴影。
5、收集疼痛发作后尿液时可发现有结石排出现象。
输尿管结石的治疗方案:
1、对症治疗,主要是控制肾绞痛,在明确诊断后可用阿托品0.5mg与杜冷丁50mg肌注,痛区亦可热敷或行针刺,腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭(先做皮试)。
2、中药排石治疗,适于直径在1cm以内、形状椭圆、表面光滑的结石,肾盂造影无积水者。主要用药:如金钱草、海金砂、黄柏、银花、连翘、三棱、莪术、肉桂、附子、肉苁、党参、黄芪等。还有各种排石冲剂,应用方便。
3、体外震波碎石,采用X线定位的Dornier型机治疗。上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位,对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位。下段可采用半坐位,提高电压,均可取得一定的成功率。在用震波碎石的同时必须加强震波时的定位准确性,有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影,以协助定位。如能将结石推入肾盂再行震波,则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。
4、手术切开取石,主要是由于:输尿管存在狭窄者,双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者,结石较大,肾积水严重,肾功能很差者,体外震波不能定位或震波失败者,临床不能除外肿瘤或结核等因素。
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