规范治疗尿路感染区分腺炎与尿路感染

2017-06-11 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：急性前列腺炎和急性尿路感染的症状十分相似，但两者病变2和预后均不相同，故临床需注意鉴别。

　　52岁的王阿姨绝经3年。近3年来，反复发作尿频、尿急和排尿不净感，尿常规检查显示白（脓）细胞增多，但中段尿培养多次均未检出致病菌。曾用多种抗生素治疗，效果不明显。后经医院肾内科建议去妇科检查，诊断为老年性阴道炎，经雌激素类软膏等局部治疗后，尿频、尿急症状明显好转。

　　在临床上，大部分尿感反复再发有特定的基础疾病，例如先天性泌尿系统畸形、尿路结石、老年性阴道炎，以及糖尿病。还有一部分尿感反复再发是因为治疗不当，这部分尿感病人由于种种原因，从未正规就医，仅根据道听途说自用抗生素治疗。殊不知，尿路感染不仅因其有无特定的基础疾病而分为复杂性尿感和单纯性尿感，还可由于其主要感染部位不同而分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道综合征等。其抗生素品种选择、给药途径，尤其是疗程均有所不同。剂量不足、疗程过短容易引起复发，而反复或持续自选抗生素治疗，除可出现药物毒副作用外，还可使致病菌演变为耐药菌株，诱发混合感染（并发真菌感染），不仅成为“尿感”屡治屡发的原因之一，而且常使治疗陷入困境，使病人处于危急情况之中。

　　可见，再发性尿感的处理是一项专业性很强的医学问题，不仅需要医患配合，有时甚至需要多学科合作。因此“尿感”病人在治疗时应注意以下几点。

　　首先，应去医院明确诊断。某些疾病，轻者如老年性阴道炎，重者如肾结核，可具有类似尿感的症状，但实质上并非一般的尿感，必须尽可能针对基础疾病标本同治，消除隐患。如解除尿路梗阻，可使部分再发性尿感得以根治或长期控制不发。

　　其次，应在医生指导下进行规范治疗，如再次出现急性尿感时，医生通常会给病人7~14天的抗生素治疗。如果经7~14天治疗后症状未消除，但中段尿培养显示致病菌对原用抗生素敏感者，医生会给予病人大剂量6周的原抗生素治疗。如果经7~14天治疗症状未消除，且中段尿培养为原用抗生素耐药菌株，则医生会给病人更换敏感抗生素短程（7~14天）治疗，必要时医生会采取敏感抗生素，大剂量6周治疗或小剂量抗生素预防。用药后症状消除了，可在停药4~7天后，去医院随访。

　　需要说明的是，有的病人一到医院看病，就要求医生"吊水"，用高级抗生素。实际上，治疗“尿感”通常首选口服抗菌药，如复方磺胺甲恶唑（甲氧苄啶和磺胺甲恶唑）、氟喹诺酮类药物（氧氟沙星），重症病人才用非胃肠道给药（吊水），常用药物为氨苄西林、殊他西林、头孢菌素类或氨基糖甙类抗生素等。因此，病人应在医生指导下规范用药，不应擅自用药。

　　生活指导

　　再发性尿感病人除接受规范药物治疗外，在日常生活中宜注意下列问题：①坚持白天多饮水、果汁和乳酸饮料，使2~3小时排尿1次。②注意外阴部清洁，睡前、便后应清洗外阴。③发病与性生活有关者，性生活后应立即排尿，并口服1次剂量的抗菌药物，不宜选择精子杀灭剂及阴道隔膜类避孕措施。必要时应妻同治，如支原体或衣原体感染。④积极治疗肛门及妇科疾病。

　　区分腺炎与尿路感染

　　急性前列腺炎和急性尿路感染的症状十分相似，但两者病变2和预后均不相同，故临床需注意鉴别。

　　其鉴别要点主要从病病理、症状、体征和尿液检查等方面着手：

　　1．急性前列腺炎患者体内常有感染灶，有饮酒、上呼吸道感15发病后全身症状为首发，或尿路症状轻；病变部位以前列腺为主，充血、水肿、最终脓肿形成；直肠指检发现前列腺充血、肿大、有触痛，实验室检查尿常规多无明显变化。

　　2．急性尿路感染者常有逆行感染史或泌尿科器械检查史；发病时尿路刺激症状为首发，尿痛、尿急、尿频，后有全身症状；病理上病变部位主要是膀胱、后尿道充血、水肿；直肠指检前列腺无大变化，尿液检查可有明显变化，出现白细胞、脓细胞等，可查到病原菌。

　　3．急性肾盂肾炎和急性前列腺炎两者的病史、症状虽相近似，但后者前列腺液中充满脓细胞，而急性肾盂肾炎则主要为尿液改变，和出现尿路刺激症状，而前列腺液一般无异常发现：此外，急性肾盂肾炎多伴有肾区即脊肋角压痛或叩击痛，腰痛也比较明显。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品更多>

本品适用于以下疾病引起的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿失禁等症状。 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生症，痉挛性、功能性尿道狭窄)。 3.下尿路器械检查后或手术后(前列腺摘除术、尿道扩张、膀胱腔内手术)。 4.尿道综合症。 5.急迫性尿失禁。

健客价：￥23

清热利湿解毒，化瘀通淋止痛。用于湿热下注，毒瘀互阻所致尿频、尿急、尿痛、尿血、腰疼乏力等症：尿路感染、急慢性肾盂肾炎、非淋菌性尿道炎见上述证候者。

健客价：￥31

本品适用于敏感菌所致的咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作、中耳炎、尿路感染、单纯性淋病（宫颈炎或尿道炎）等。

健客价：￥17

本品适用于敏感菌所致的咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、中耳炎、尿路感染、单纯性淋病（宫颈炎、尿道炎）等。

健客价：￥10

本品适用于敏感菌所致的咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、中耳炎、尿路感染、单纯性淋病（宫颈炎、尿道炎）等。详看说明书。

健客价：￥4.5

膀胱炎，淋病，中耳炎，蜂窝组织炎，肾盂肾炎，支气管炎，痈，尿道炎，咽炎，尿路感染，毛囊炎，鼻窦炎，扁桃体炎，肺炎，皮肤科，呼吸内科，普外科，耳鼻喉科，性病科，肾病内科。

健客价：￥10

适用于治疗对本品敏感的致病菌所引起的呼吸道感染，下尿路感染(如：膀胱炎、尿道炎)和肠道感染以及皮肤软组织感染。

健客价：￥68

本品适用于以下疾病引起的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿失禁等症状： 1.下尿路感染性疾病（前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等）。 2.下尿路梗阻性疾病（早、中期前列腺增生症，痉挛性、功能性尿道狭窄）。 3.下尿路器械检查后或手术后（前列腺摘除术、尿道扩张、膀胱腔内手术）。 4.尿道综合征。5.急迫性尿失禁。

健客价：￥14.5

本品适用于以下疾病引起的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿失禁等症状： 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生症，痉挛性、功能性尿道狭窄)。 3.下尿路器械检查后或手术后(前列腺摘除术、尿道扩张、膀胱腔内手术)。 4.尿道综合症。 5.急迫性尿失禁。

健客价：￥25

用于敏感菌引起的：1.泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。2.呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。3.胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠埃希菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。4.伤寒。5.骨和关节感染。6.皮肤软组织感染。7.败血症等全身感染。

健客价：￥3.5

适用于敏感菌引起的：泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。

健客价：￥9.5

本品适用于敏感菌引起的下列感染： 1．耳、鼻、喉部感染，如中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等。 2．下呼吸道感染，如慢性支气管炎急性发作、急性气管炎、急性支气管炎等。 3．泌尿系统感染，如非复杂性尿路感染、复杂性尿路感染(包括肾盂肾炎)、男性急性淋球菌性尿道炎等。

健客价：￥21

适用于敏感菌引起的：泌尿生殖系统感染包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎，呼吸道感染，胃肠道感染，伤寒，骨和关节感染，皮肤软组织感染，败血症等全身感染。

健客价：￥6

健客价：￥5

1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。 4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。 5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。

健客价：￥8.5

用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。

健客价：￥3

本品适用于肠杆菌科细菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎、上颌窦炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、单纯性尿路感染、皮肤软组织感染及无并发症淋病奈瑟菌性尿道炎和宫颈炎。

健客价：￥33

清热解毒，通淋利尿。用于膀胱湿热所致淋症：症见尿频、尿急、尿道涩痛、尿色偏黄，小便淋漓不尽等；急性尿路感染或慢性尿路感染急性发作属湿热下注证者。

健客价：￥25

健客价：￥6

适用于敏感菌引起的： 1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。 2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。 3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。 4．伤寒。 5．骨和关节感染。 6．皮肤软组织感染。 7．败血症等全身感染。 (详

健客价：￥7.8

适用于敏感菌引起的： 1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。 2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。 3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。 4．伤寒。 5．骨和关节感染。 6．皮肤软组织感染。 7．败血症等全身感染。

健客价：￥6

本品适用于溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林株除外）及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等肠杆菌科细菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎、上颌窦炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、单纯性尿路感染、皮肤软组织感染及无并发症淋病奈瑟菌性尿道炎和宫颈炎。儿童咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎及脓疱病等。

健客价：￥20

适用于敏感菌引起的：1.泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。2.呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。3.胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。4.伤寒。5.骨和关节感染。6.皮肤软组织感染。7.败血症等全身感染。

健客价：￥5