前列腺炎男人的痛 如何鉴别前列腺炎？

　　罗先生，家住洛阳赤土店镇，今年45岁，在当地是比较有钱的人，生意做的比较大。可就是这前列腺炎害他很没面子。10年了，下腹、会阴肛门部坠胀，还伴尿频、尿无力、尿线变细3年，曾在数家县、市医院就诊检查诊断为前列腺炎，经多方治疗，症状未能改善，而来我院就诊。

　　查体：膀胱充盈，腹部未及包块，肛诊：前列腺II增大、压痛明显、质硬、中央沟变浅。

　　实验室检查：前列腺液（EPS）常规结果：卵磷脂小体30%，白细胞13-18个/HPF，红细胞++，脓球+

　　B超检查：前列腺5.2x4.0x4.2cm，且向膀胱内突出，残余尿80ml。

　　诊断：前列腺炎症。

　　前列腺炎为中青年男性常见病，多发病，常由尿道炎、精囊炎或附睾炎引起。临床有急性与慢性，细菌感染性和非感染性，特异性和非特异性之分。属于中医的“悬痈、白浊、劳淋、膏淋、精浊”等范畴。它可全无症状，也可以引起持续或反复发作的泌尿生殖系感染。

　　前列腺炎的感染途径为血行感染或直接蔓延。其中经尿道直接蔓延较多见，主要病因有：1淋菌性尿道炎时，细菌经前列腺管进入前列腺体引起炎症。2前列腺增生和结石使前列腺部尿道变形、弯曲充血，失去对非致病菌的免疫力而发生前列腺炎。3尿道器械应用时带入细菌或上尿路炎症细菌下行，致前列腺感染；其次为血行感染，常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染，细菌通过血液到达前列腺部引起感染。

　　其临床表现为：急性前列腺炎的主要表现有以下五类：

　　1全身症状：发热寒战、全身酸痛、乏力虚弱、厌食、恶心呕吐、大便干结、头痛等。

　　2局部症状：会阴或耻骨上区有重压感，久坐、排便加重，且向腰部、下腹、背部、大腿根部放射。

　　3尿路症状：排尿时灼痛、尿急、尿频、尿后滴沥或见脓尿，严重时可出现排尿不畅、尿流变细，甚至引起尿潴留。

　　4直肠症状：直肠胀满、便急或排便痛，大便时尿道流白。

　　5性症状：性欲减退、性交痛、阳痿、血精等。

　　前列腺易发生哪些疾病

　　作为男性的主要附属性腺，在不同发育时期前列腺会发生不同的疾病。在儿童时期，前列腺发育缓慢，很少发病，但也可发生急、慢性前列腺炎等病变，发病率很低。从青壮年时期开始，直至老年期，前列腺疾患的发病率迅速增加，不过随各阶段的不同，发生疾病的种类也有所不同。

　　在青壮年时期，前列腺易发生的疾病主要为急、慢性前列腺炎，究其原因，青壮年时期正是男性性功能旺盛期，性活动频繁，在性兴奋的刺激下易导致前列腺的反复充血，诱发炎症。其次，青壮年时期是前列腺分泌最旺盛的时期，为细菌的生长提供了良好的条件。如果不注意个人卫生，机体抵抗力低下或其他部位发生感染，病原体就可进入前列腺，形成急、慢性炎症。据国内统计资料，前列腺炎以青壮年人患病率最高，在城市医院中因前列腺炎而就诊的人数约占就诊男性病人的25％至30％。

　　在老年时期，睾丸功能退化，激素水平降低，前列腺炎发病率下降，而良性前列腺增生症的发病率明显升高。此种疾病在欧美国家的发病率颇高，在我国的发病率相对较低，但近几年来已有迅速增高的趋势。

　　如何鉴别前列腺炎？

　　病人：我早上起来尿发黄，尿有泡沫。另外，有时候早上起来腰困。是不是患有前列腺炎？如何鉴别前列腺炎？

　　黄院长：你早上起来排尿，一个是发现尿黄，还有一个是发现有泡沫。我想请你详细描述一下你所说的泡沫是怎样的一个情况？

　　病人：排尿之后，尿里翻起泡沫。

　　黄院长：男性在排尿的时候有泡沫应该是这样来看，由男性尿蛋白的含量来决定男性排出尿之后，反映出泡沫的多少，这反映男性泌尿道是否受到侵害。但是，这个具体有没有超过一定的限度，还需要通过尿液的检查来判断，前列腺炎在这方面还不是很突出，它有自己特殊的临床表现，你在排尿的时候觉得尿黄——有没有不舒服的感觉？

　　病人：就是尿黄，主要是早上起来排尿的时候。

　　黄院长：有没有同时感觉到在尿道口有一些轻量的分泌物。排尿完之后有没有感觉到排尿最后有一段粘性的或轻量的尿液。

　　病人：没有。

　　黄院长：好的。像你这种情况就需要作一些鉴别诊断了，不一定是前列腺炎。我从侧面再问几个问题，你平时感觉腰困的这个情况有没有这种感觉，有这种感觉是在什么时候出现？

　　病人：坐久了之后起来，或者是睡后第二天早上起来。

　　黄院长：这个情况有一点像前列腺炎。前列腺炎的腰困，是越休息表现得越明显，你越劳累忙碌反而体现不出这个腰困。所以，这种情况你需要作一个鉴别诊断，前列腺炎的症状是腰困、腿软、阴囊潮湿，有时候感觉性欲低下。如你有性的体验就会感觉到这段时间的性行为跟以前的变化，排精时间特别快。不能够坚持很久就排精，这种反映就是前列腺炎的反映。你现在需要作的结论必需要借助科学的方法，作一些实验室的技术加以确定，可以取一份尿液标本作一个尿液细菌培养。如果你想查得详细一点，临床上有一个专门尿的分段细菌培养，就可以确定下来你是哪一段，这种尿液细菌浓度最高就可判断是前列腺炎或是简单的尿道炎。

　　病人：转氨酶高的人是否患了前列腺炎？

　　黄院长：转氨酶高是肝脏方面的问题，在临床上没有把转氨酶的高低作为诊断有没有前列腺炎的一个依据，所以相关性不是很大。你现在只需要做一个尿液前的精液常规检查，同时做一个尿液前的细菌培养就能够确定你现在的问题。

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