肾脏肿瘤，悄然盛开的恶魔之花

　　肾脏肿瘤可怕吗？

　　肿瘤一般分为良恶性，肾脏肿瘤也一样，成年恶性肿瘤中，肾细胞癌(renalcellcarcinomas,RCC)最为常见，占所有原发性肾肿瘤的80%-85%，其次是肾盂的移行细胞癌，大约占8%，其他肾实质上皮肿瘤，如嗜酸细胞瘤、肾集合管癌和肾肉瘤，较为少见。而像肾腺瘤、肾囊肿、肾血管瘤、肾错构瘤、肾脂肪瘤等为良性肿瘤。

　　正所谓恶性为魔鬼，非常可怕；良性的算是一个崴脚天使吧，不用太伤心，记得每年检查随访就可以了。

　　人为什么会得肾脏肿瘤，哪些是可以避免的？

　　到目前为止，肾癌的病因还不清楚，可能与很多因素有关，比如环境因素、遗传因素等等，以最常见的肾细胞癌为例子，目前研究明确的危险因素有：

　　吸烟—吸烟会增加许多癌症的发生风险，肾细胞癌也与之有关，而且风险与吸烟暴露程度成比例，也就是吸烟量越多，越容易发生肾脏肿瘤。

　　高血压—高血压患者易发生肾细胞癌，但是两者相关性的生物学解释目前仍然是不清楚的。

　　肥胖—在男性和女性中，超重都是肾细胞癌的危险因素，这一观点来源于美国国立卫生研究院和美国退休人员协会(NIH-AARP)的一个超过300,000人参加的饮食和健康研究的前瞻性分析。

　　获得性肾囊性疾病—有研究显示，有获得性多囊肾的透析患者发生RCC的危险性是普通人的30倍，约35%-50%的慢性透析患者会出现获得性肾囊性疾病，其中约6%最终发展为RCC。

　　职业暴露—有毒化合物的职业暴露，如镉、石棉和石油副产品（如：三氯乙烯），会增加RCC发生的风险。

　　镇痛药—流行病学研究已经表明，长期大量使用阿司匹林、非甾体类抗炎药(NSAIDS)和对乙酰氨基酚会增加RCC的风险。

　　基因改变—以肾细胞癌最常见的亚型--透明细胞癌为例，通常与3号染色体短臂(3p)缺失有关。染色体3p上包含了与RCC相关的几个基因，包括VHL、BRCA1相关蛋白-1(BAP-1)和重构复合体蛋白(polybromo-1,PBRM1)基因。

　　根据目前已知的危险因素，我们需要尽量避免吸烟，控制好自己血压和体重，避免长期适用或者滥用镇痛药，以及尽量不要从事有毒有害的工作，这些是我们可以积极做到的。

　　如果有肾脏肿瘤，会有哪些表现？

　　非常非常遗憾地告诉大家，大多数人发生肾脏肿瘤，是没有任何感觉的，有时候发现就是癌症晚期。而最最经典的肾癌三联征（腰痛、血尿和腹部可触及的肿物）仅仅出现在9%的患者身上。

　　如果较大的肿瘤和已扩散到肾脏外的肿瘤可引发一些症状，如：

　　血尿

　　腰部或腹部的疼痛

　　背部或腹部的肿块

　　无法解释的体重减轻

　　有针对肾癌的检查吗？

　　有，目前可以通过不同的方式来对您的肾脏进行成像，包括：

　　腹部CT

　　肾脏MRI

　　肾脏超声

　　如果以上检查提示有问题，条件容许的情况下，可以进一步对肾脏肿物做穿刺活检术，明确良恶性，便于指导治疗。

　　如果想早期发现肾肿瘤，建议大家每年应该做一次健康体检，使用更经济且无创伤的肾脏B超检查，基本上可以发现直径＞1厘米以上的肿瘤。

　　如何治疗肾癌？

　　手术—当癌症局限于肾脏时，常采用手术治疗，目的是取出整个肿瘤，尽可能的保留正常的肾组织（如上图）。然而，对位于肾门内中央处的小肿块可能需要全肾切除。

　　热消融术—通常用于不适合手术的小肾细胞癌患者。此外，对于行肾部分切除术后发生肾细胞癌的患者、单侧肾或移植肾发生肾细胞癌的患者或一生中有多发肾细胞癌风险的患者，消融术也是一项治疗选择。

　　药物治疗—有多种不同的药物可用于治疗肾癌，尤其是当肾癌无法去除或有证据表明肾癌已经扩散时。

　　结束语：肾脏肿瘤患者越早治疗，其生存期获益越大。经统计，肾细胞癌的生存率为：总体5年生存率为60％，I期90~100%，II期65~75%，III期40~70%，IV期10~20%。近30年来肾细胞癌患者的生存率有所改善，归功与每年体检的健康意识以及单位例行体检的执行，做到了肾脏肿瘤的早发现早治疗。