血尿酸高，一定要吃药吗？

　　提问者

　　张医生您好，我是一名32岁的男性，我平常身体挺好的，没有糖尿病和高血压，就是有点胖，身高175厘米，体重83千克。

　　前几天单位体检，查出来血尿酸是482μmol/L。医生说有点高，让我注意控制饮食，少吃海鲜和动物内脏，少喝啤酒。

　　想请问您：我这种情况是不是只要控制饮食就行了，如何控制呢？一般来说血尿酸多高需要治疗呢？谢谢您了！

　　张征医生

　　您好，感谢信任。

　　对于青年男性，如果只是单纯的血尿酸略微偏高，没有糖尿病、脂代谢紊乱或心脑血管疾病的话，可以通过调整生活方式来降低血尿酸。比如，规律运动、足量饮水、低嘌呤饮食、控制体重等方式。

　　如果男性血尿酸水平高于420μmol/L，同时有糖尿病、脂代谢紊乱或心脑血管疾病，应该尽早咨询风湿免疫科医生，考虑是否开始降尿酸治疗。

　　如果血尿酸超出540μmol/L，即使没有任何症状，考虑到生活方式调整的效果有限，也建议使用降尿酸药物。

　　针对您目前的情况，下面具体谈谈关于饮食方面的调整。

　　1.目前需要避免食用超高嘌呤的食物，如动物内脏、浓肉汤等。

　　2.对于能引起内源性尿酸产生增加的食物，如高果糖和高热卡饮料，也应避免食用。

　　3.对于猪、牛、羊肉、沙丁鱼、贝类等高嘌呤食物，原则上可以少量食用，但是千万不要过度。

　　4.啤酒虽含嘌呤较少，但容易诱发痛风发作，也应避免食用。

　　另外，您在控制饮食的基础上，还要规律运动、适度减重。

　　如果通过这些生活方式调整一段时间后，血尿酸水平仍未见下降，甚至进行性增高，超过540μmol/L，建议在专科医生的指导下，启动降尿酸药物治疗，如非布司他、苯溴马隆、别嘌呤醇等。

　　关于药物种类的选择、剂量、使用方法、持续时间、注意事项等，要结合您当时的检查结果和个人身体情况而定，建议严格遵循医嘱用药。当然，您到时候也可以上传检查报告，我可以帮您评估。