因此,一旦出现急性肾损伤的危险因素,应尽快纠正和控制,努力避免和减少其发生急性肾损伤及可能给疾病治疗带来很大难度的多器官功能障碍的机会。
哪些危险因素会促使急性肾损伤:
其实,这些因素正无处不在地伴随着我们,日夜“潜伏”着并等待时机作乱。通常,老年人和婴幼儿、外科手术后患者(尤其是接受心脏手术或外科大手术者)、糖尿病患者、长期高血压控制不良者、慢性心功能不全者,以及已经存在慢性肾脏病的患者等都属于高危人群。
老年人
由于身体的自然衰老,常合并各种慢性疾病,肾功能退化,对药物的解毒能力下降;年龄的增长而导致肾脏血流量逐渐下降,肌酐清除率每10年大约降低10%,肾功能减退使老年人对缺血及毒素的损伤更加敏感。自身调节机制的损伤及血管活性物质分泌减少,加速了老年人急性肾损伤的发生及病情的进展。
婴幼儿
由于婴幼儿的免疫力弱,特别容易生病,并且对肾毒性药物的敏感性高,耐受性差,药物应用的安全范围窄,故应尽可能不用或少用具有肾毒性的药物。如无法避免而必须使用,则需要调整给药剂量,减少用药量,并注意保护和监测肾功能。
慢性肾疾病患者
这类患者由于肾的自我调节功能受损,当合并某些加重肾损伤的因素如感染、尿路梗阻、水电解质紊乩、肾毒性药物使用时,可引发病程进展易从慢性转向急性肾损伤。
如各种原因所致的大量失血(如外伤、手术中失血等),多种原因和途径的液体大量丢失(如呕吐、腹泻所致胃肠道失水,多尿肾性失水、皮肤性失水等),均可造成血容量不足。此时流向肾的血液减少,致肾缺血,容易诱发急性肾损伤。
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