治疗方式选择会影响前列腺癌患者的生活质量吗？

　　前列腺癌患者近年来逐渐增多，在美国已成为最常见的泌尿系肿瘤，2016年美国预计新发前列腺癌约180890例，预计死亡26120例。在中国，前列腺癌发病率也逐年升高，有成为最常见泌尿系肿瘤的趋势。

　　以往研究检验的是前列腺癌男性患者是否能够在被治愈的同时保有他们的泌尿和性功能。这些研究中许多都不全面，且大部分已过时。

　　近期一项研究证明：前列腺癌男性患者所选择的治疗方式会影响他们的生活质量。

　　研究者发现，与其他治疗方式相比，接受某种现有治疗方式的患者，在两年后性功能和尿失禁等方面的表现更好。

　　来自凯萨医疗机构的主要研究者Dr.GaryChien表示，前列腺癌非常常见，5名男性中就有1名确诊。而除了治愈癌症之外，临床医生和患者都想达成的另一件事是保证生活质量。

　　主要内容

　　该新研究发表于BJUInternational。研究者们分析了凯萨医疗机构健康系统中包含的，在2011年3月~2014年1月间，确诊为前列腺癌的5727例男性患者。中位年龄为64岁。

　　受试者回答了关于他们治疗前和治疗后第1、3、6、12、18和24个月后的生活质量调查，时间截止到2014年12月。该研究询问了关于尿失禁和尿路刺激，性功能，肠道功能和激素相关问题。

　　主要结果

　　总体来说，2389例男性进行了主动监测，1861例行机器人辅助腹腔镜前列腺切除术，828例接受了雄激素剥夺疗法，另外309例体外放疗，199例传统开放式前列腺癌根治术，132例体内放疗和9例冷冻消融术治疗。

　　研究者发现，与主动监测组相比，其他所有治疗后性功能有所下降。前列腺手术切除的男性功能上大幅度下降，但与开放性手术切除相比，机器人辅助切除的严重性稍低。

　　在第24个月最后，机器人辅助切除手术的男性与接受体内外放疗治疗的男性在性功能方面不相上下。

　　与接受开放性前列腺手术的患者相比，接受机器人辅助前列腺切除术的部分性功能方面可能更好。

　　与主动监测相比，手术切除前列腺后尿失禁的情况更差。只有激素疗法与尿失禁加重无关。

　　在其他生活质量测量中的不同并不极端，研究者指出，研究发现与以往类似。

　　研究者并不能确定治疗后功能水平上的差异是否对患者具有显著意义。仍需要更进一步的研究。