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老年人尿路感染的特点 区前腺炎与尿路感染

2017-04-14 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:急性前列腺炎和急性尿路感染的症状十分相似,但两者病变2和预后均不相同,故临床需注意鉴别

  与青壮年人相比,老年人的尿路感染有以下特点:

  1.尿路感染的因素增多。老年男性可因前列腺增大、肿瘤,女性可因膀胱颈部肥大或挛缩,而致排尿不畅,细菌滞留;男女均可因脑血管疾病而致神经机能减退,引起排尿无力;还可因逼尿肌的功能低下和腹壁松弛,以及不明原因的尿潴留等,而使尿液排出不畅,成为易发生尿路感染的因素。糖尿病和长期卧床亦是尿路感染的诱发因素。

  2.尿路感染的菌种复杂。老年人由于肾脏发生退行性病变,肾组织有硬化及疤痕形成,血液供应差,对细菌抵抗力减弱,因而易发生两种以上的病原菌感染,多是变形杆菌、葡萄球菌等。

  3.尿路感染症状不明显。不少老年人的尿频、尿痛、脓尿等尿路感染症状不明显,有的甚至没有症状,只有经实验室检查才能发现。由于无症状的细菌尿易漏诊,部分病人直至出现肾功能不全或高血压时才被发现,因而值得重视。

  4.尿路感染难以控制。老年人排尿不畅,感染菌种多,又常伴多种慢性疾病,接触抗菌药物多,细菌易出现抗药性,加上免疫机能减弱,因而治愈率低,且容易复发。

  防治老年人的尿路感染应做到以下几点:(1)定期检查,如为慢性复发性尿路感染,还应做前列腺或尿路造影检查;(2)老年人的细菌尿,无论有无症状均应认真治疗。为能获得彻底治愈最好选用两种以上的抗生素,疗程最好不少于一周,但剂量不能过大,还应嘱老年病人大量饮水,对抗生素药物疗效不好的病人,应注意全面检查,以发现和除去尿路的梗阻因素(如结石、囊肿、前列腺肥大、肿瘤等)。

  区前腺炎与尿路感染

  急性前列腺炎和急性尿路感染的症状十分相似,但两者病变2和预后均不相同,故临床需注意鉴别。

  其鉴别要点主要从病病理、症状、体征和尿液检查等方面着手:

  1.急性前列腺炎患者体内常有感染灶,有饮酒、上呼吸道感15发病后全身症状为首发,或尿路症状轻;病变部位以前列腺为主,充血、水肿、最终脓肿形成;直肠指检发现前列腺充血、肿大、有触痛,实验室检查尿常规多无明显变化。

  2.急性尿路感染者常有逆行感染史或泌尿科器械检查史;发病时尿路刺激症状为首发,尿痛、尿急、尿频,后有全身症状;病理上病变部位主要是膀胱、后尿道充血、水肿;直肠指检前列腺无大变化,尿液检查可有明显变化,出现白细胞、脓细胞等,可查到病原菌。

  3.急性肾盂肾炎和急性前列腺炎两者的病史、症状虽相近似,但后者前列腺液中充满脓细胞,而急性肾盂肾炎则主要为尿液改变,和出现尿路刺激症状,而前列腺液一般无异常发现:此外,急性肾盂肾炎多伴有肾区即脊肋角压痛或叩击痛,腰痛也比较明显。

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