鞘膜积液的类型有哪些?鞘膜积液是一种比较常见的男科疾病,会给患者造成很大的伤害。可是人们并不清楚鞘膜积液是怎么回事,不能及时发现病情,耽误了鞘膜积液的治疗。下面就介绍一下鞘膜积液的类型有哪些,帮助大家进一步地了解鞘膜积液。
鞘膜积液的类型包括:
1、睾丸精索鞘膜积液
腹膜鞘状突闭合位于内环处或内环至精索部。呈梨形囊肿,梨柄朝向腹股沟区,可延伸至内环。不与腹腔相通,不能压缩,囊肿大小不随体位改变而变化。
2、精索鞘膜积液
这个鞘膜积液的类型腹膜鞘状突在睾丸上方和腹股沟内环处闭合,精索部鞘膜未闭合积液而形成。不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通。可发生于精索部或腹股沟管内,呈圆形、椭圆形。
3、睾丸鞘膜积液
为最常见的一种鞘膜积液的类型。腹膜鞘状突在胚胎发育过程中正常的应闭合,如果腹膜鞘状突在出生以后未闭或睾丸部鞘膜囊内液体超过正常量,即可形成各种类型的鞘膜积液。
4、交通性鞘膜积液
此鞘膜积液的类型腹膜鞘状突完全未闭合,鞘膜囊与腹腔相通。囊内积液可经精索部鞘膜腔自由出入,故可压缩,其大小随体位改变而变化。实际上与先天性腹股沟斜疝相同,唯鞘膜管腔较疝颈腔窄小,仅容液体流经,肠管和网膜等不能降入鞘膜囊内。
鞘膜积液的及时治疗是必要的,但治疗不彻底常会引发疾病的复发。
传统手术治疗中的弊端
1、鞘膜完全切除术中,由于此处血管极其丰富,术中不易逐一结扎,术后发生血肿者约为15%左右。
2、在鞘膜翻转手术中,若感染发生在鞘膜之内层,术后很难处理;曾常会出现多次切开排脓,造成严重感染者,创面数月难以愈合。
3、穿刺抽液,只适用幼儿或拒绝手术及手术有禁忌者。在局麻下于阴囊下部用注射针头穿刺,抽吸积液。但此法一般均有复发,并易发生感染。
鞘膜积液复发的原因
1、鞘膜积液患者年龄小麻醉效果差,腹肌不松弛等,气腹空间小,操作困难,造成缝合内环口时不能完整缝合;缝针太疏,内环不能完全关闭。
2、缝线不牢固或术中操作时已造成对缝线的损坏,术后腹压增高时易折断缝线而复发。
3、医务人员操作不熟练,缝合不够严密,有遗漏。
预防鞘膜积液复发的方法
1、提供韧性较好的缝线,术中发现缝线有受损或存在质量问题时,及时更换缝线。
2、提高腹腔镜手术操作水平,仔细操作,尽量完整缝合内环口。
3、提高麻醉水平和效果,使麻醉满意,腹肌松弛。
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