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求医:前列腺术后 警惕“橘子皮”癌变

2017-03-27 来源:大众健康杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:很多中老年男性出现尿频、尿等待、排尿不畅、尿中断、尿后滴沥不尽、夜间起夜次数增多等症状。一些人误认为这是衰老的“正常现象”,就像人老了走路会变慢一样,不需要治疗。其实这是良性前列腺增生症(BPH)在作怪。通过恰当的治疗,完全可以使患者的排尿功能年轻化。

  患者问题一:

  上个月,我做了前列腺增生的微创手术,手术顺利,现身体正在恢复中。但我有一件事不明白,就是目前我还有小便渗漏问题,特别是从床上或椅子上站起来时,不自觉地会有小便漏出来,自己不能控制。这种情况是术后的正常现象吗?还能恢复正常吗?

  患者问题二:

  十年前,我做了前列腺增生手术,但是现在又出现了尿路不适症状,经检查,发现还是前列腺增生在搞怪,我已经做过前列腺增生的手术了,为什么术后还会复发呢?

  术后坚持定期复查

  上面两位患者的问题,实际上是很多做过前列腺增生手术的患者共同存在的疑惑。

  临床中,我们发现,一些良性前列腺增生症患者术后症状消失或明显改善,于是患者就不再到医院复查了,以为做了手术就可以一劳永逸了。但是当感到不适后再到医院检查时,问题已经比较严重或相当严重了。

  其实,良性前列腺增生症术后,还是会出现一些前列腺疾病及相关症状,患者不可掉以轻心,要定期到医院复查评估。

  复查评估多种症状

  良性前列腺增生症手术后,部分患者会出现尿频,排尿时尿道灼热,会阴和肛门处坠胀不适感,阴囊、小腹、腹股沟区酸痛等不适症状。这时要注意是否发生了前列腺术后的前列腺炎。此外,良性前列腺增生症手术后可能出现的相关问题还有:

  1.术后继发性出血。在前列腺手术以后的1个月内,因为创面并没有完全愈合,仍有出血的可能。应该在出院后适当多饮水;避免饮酒及辛辣饮食;保持大便通畅,防止大便时过度用力;避免骑自行车等活动;避免性生活。一旦发生出血,血块形成,排尿困难,及时到医院急诊处理。

  2.尿道狭窄。前列腺微创手术是通过尿道进行手术操作,术后有可能发生尿道狭窄。如果自觉尿线再次变细,甚至出现排尿困难,需要及时就诊。

  3.尿失禁。有部分患者在拔除导尿管后可能会出现暂时性尿失禁。这种情况可进行加强盆底肌肉群力量的提肛锻炼,大多在2周~3个月内能够恢复。永久性尿失禁主要是由于处理前列腺尖部时切割过深,损伤了尿道外扩约肌。所以,手术时特别强调注意保护好精阜和外括约肌,激光手术切割非常精确,可以大大减少尿道括约肌损伤的机会。

  4.排尿不畅。膀胱可以比作水压泵,前列腺可以比作水龙头,排尿时,水压泵压力好,水龙头打开充分,两者协调,才能排尿通畅。通过前列腺切除术,可以解决水龙头充分打开的问题。若术后仍有排尿不畅,除尿道狭窄及膀胱颈部挛缩外,还有一个很重要的原因,就是良性前列腺增生症导致长期下尿路梗阻,使膀胱逼尿肌功能发生障碍,或伴有神经原性膀胱等膀胱功能受损等。

  5.前列腺增生症复发。良性前列腺增生症手术切除了增生的腺体组织。但随着年龄的增长,残留的前列腺组织有可能继续生长,当生长到一定程度后,仍然可引起尿频、尿急、排尿不畅等症状。

  警惕“橘子皮”癌变

  前列腺由外科包膜和包膜内的增生前列腺组织构成。如果把前列腺比做一个橘子的话,外科包膜就是橘子的皮,增生的前列腺组织就是橘子的肉。良性前列腺增生症手术只是切除了增生的前列腺组织即“橘子肉”。术后,“橘子皮”及少量“橘子肉”仍然保留在体内。保留的橘子皮还可以发生前列腺癌

  研究证明,前列腺癌好发于前列腺的外周带或者说是外科包膜的区域,因此,在良性前列腺增生症手术后,一定还要定期检查血液的前列腺特异抗原(PSA),如果PSA上升,应警惕前列腺癌的可能。

  有人会问,干嘛不把前列腺包膜即橘子皮一起切除呢?这是国内外医学家百年来达成的共识。只有当需要行根治性前列腺切除术时,如早期前列腺癌患者,才将整个前列腺包括前列腺的包膜一起切除。这类手术难度和风险都远大于良性前列腺增生症的治疗手术,换句话说,前列腺根治切除术不适用于治疗良性前列腺增生症患者。

  因此,经过良性前列腺增生症术后的患者绝非一劳永逸,只有做到定期随访,医生才可以详细了解到患者的情况,评估出患者的前列腺状态,比如是否有再次增生,或发生癌变的可能,从而积极提出干预措施,维持患者健康。

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