患者问题一:
上个月,我做了前列腺增生的微创手术,手术顺利,现身体正在恢复中。但我有一件事不明白,就是目前我还有小便渗漏问题,特别是从床上或椅子上站起来时,不自觉地会有小便漏出来,自己不能控制。这种情况是术后的正常现象吗?还能恢复正常吗?
患者问题二:
十年前,我做了前列腺增生手术,但是现在又出现了尿路不适症状,经检查,发现还是前列腺增生在搞怪,我已经做过前列腺增生的手术了,为什么术后还会复发呢?
术后坚持定期复查
上面两位患者的问题,实际上是很多做过前列腺增生手术的患者共同存在的疑惑。
临床中,我们发现,一些良性前列腺增生症患者术后症状消失或明显改善,于是患者就不再到医院复查了,以为做了手术就可以一劳永逸了。但是当感到不适后再到医院检查时,问题已经比较严重或相当严重了。
其实,良性前列腺增生症术后,还是会出现一些前列腺疾病及相关症状,患者不可掉以轻心,要定期到医院复查评估。
复查评估多种症状
良性前列腺增生症手术后,部分患者会出现尿频,排尿时尿道灼热,会阴和肛门处坠胀不适感,阴囊、小腹、腹股沟区酸痛等不适症状。这时要注意是否发生了前列腺术后的前列腺炎。此外,良性前列腺增生症手术后可能出现的相关问题还有:
1.术后继发性出血。在前列腺手术以后的1个月内,因为创面并没有完全愈合,仍有出血的可能。应该在出院后适当多饮水;避免饮酒及辛辣饮食;保持大便通畅,防止大便时过度用力;避免骑自行车等活动;避免性生活。一旦发生出血,血块形成,排尿困难,及时到医院急诊处理。
2.尿道狭窄。前列腺微创手术是通过尿道进行手术操作,术后有可能发生尿道狭窄。如果自觉尿线再次变细,甚至出现排尿困难,需要及时就诊。
3.尿失禁。有部分患者在拔除导尿管后可能会出现暂时性尿失禁。这种情况可进行加强盆底肌肉群力量的提肛锻炼,大多在2周~3个月内能够恢复。永久性尿失禁主要是由于处理前列腺尖部时切割过深,损伤了尿道外扩约肌。所以,手术时特别强调注意保护好精阜和外括约肌,激光手术切割非常精确,可以大大减少尿道括约肌损伤的机会。
4.排尿不畅。膀胱可以比作水压泵,前列腺可以比作水龙头,排尿时,水压泵压力好,水龙头打开充分,两者协调,才能排尿通畅。通过前列腺切除术,可以解决水龙头充分打开的问题。若术后仍有排尿不畅,除尿道狭窄及膀胱颈部挛缩外,还有一个很重要的原因,就是良性前列腺增生症导致长期下尿路梗阻,使膀胱逼尿肌功能发生障碍,或伴有神经原性膀胱等膀胱功能受损等。
5.前列腺增生症复发。良性前列腺增生症手术切除了增生的腺体组织。但随着年龄的增长,残留的前列腺组织有可能继续生长,当生长到一定程度后,仍然可引起尿频、尿急、排尿不畅等症状。
警惕“橘子皮”癌变
前列腺由外科包膜和包膜内的增生前列腺组织构成。如果把前列腺比做一个橘子的话,外科包膜就是橘子的皮,增生的前列腺组织就是橘子的肉。良性前列腺增生症手术只是切除了增生的前列腺组织即“橘子肉”。术后,“橘子皮”及少量“橘子肉”仍然保留在体内。保留的橘子皮还可以发生前列腺癌。
研究证明,前列腺癌好发于前列腺的外周带或者说是外科包膜的区域,因此,在良性前列腺增生症手术后,一定还要定期检查血液的前列腺特异抗原(PSA),如果PSA上升,应警惕前列腺癌的可能。
有人会问,干嘛不把前列腺包膜即橘子皮一起切除呢?这是国内外医学家百年来达成的共识。只有当需要行根治性前列腺切除术时,如早期前列腺癌患者,才将整个前列腺包括前列腺的包膜一起切除。这类手术难度和风险都远大于良性前列腺增生症的治疗手术,换句话说,前列腺根治切除术不适用于治疗良性前列腺增生症患者。
因此,经过良性前列腺增生症术后的患者绝非一劳永逸,只有做到定期随访,医生才可以详细了解到患者的情况,评估出患者的前列腺状态,比如是否有再次增生,或发生癌变的可能,从而积极提出干预措施,维持患者健康。
适用于前列腺炎、前列 腺增生等原因引起的小便不畅或尿频涩痛等症。
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健客价: ¥13本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染: 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。 2. 浅表性化脓性感染:痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿
健客价: ¥54本品适用于敏感菌引起的各种感染,如: 1.上呼吸道感染:鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、中耳炎等。? 2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。? 3.泌尿系感染:膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋球菌尿路感染及软性下疳等。? 4.皮肤和软组织感染:疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染等。? 5.其它感染:骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感
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