教你正确认识前列腺痛 前列腺痛与前列腺炎的区别

　　认识前列腺痛：前列腺痛又称类前列腺炎综合症，实际上此类病人的症状与前列腺本身病理改变有什么关系并不清楚，有些学者认为这些症状由于盆底横纹肌张力性肌痛引起。本类型在前列腺炎各类型中所占比例略低于非细菌性前列腺炎。

　　病因病机：尿动力学研究表明，前列腺痛的症状主要是以交感神经系统或交感神经及周围神经系统引起尿道外托肌痉挛为媒介。亦有学者认为前列腺痛患者临床表现和视频尿动力学异常表现大多与膀胱颈和前列腺尿道痉挛迹象有关。患者尿流率下降与膀胱颈松弛不全以及直接邻近尿道外托约肌尿道段不正常狭窄有关。膀胱颈或尿道痉挛使前列腺尿道压升高，在排尿时可导致前列腺内尿流逆流，从而可进一步造成化学性前列腺炎（非细菌性前列腺炎）。

　　某些前列腺痛患者症状可能与精神忧郁焦虚有关，多数学者认为应激性反应是前列腺痛的原始原因。许多前列腺痛患者承认有应激和情绪紧张。即便说应激反应不是前列腺痛的原因，也是一咱影响；但应激反应作为前列腺痛的病因，其机制尚不够明确。药物治疗失败对某些前列腺痛患者来说无疑是一种情绪干扰。膀胱颈和前列腺平滑肌富含a-肾上腺素能受体，受凉可能加重症状，或因久坐、长跑、长途骑车或其他体育活动导致会阴肌群疲乏有关。

　　中医学认为本症与肝肾两经有关，或肝肾不足，感受寒湿，聚于前阴，寒则凝滞，经络不通，膀胱气化不利；或因暴怒忧恚，或因久坐，肝气不行，气滞肝脉，结于阴器，气机不通；终因肝肾两经气机不畅，络脉气血瘀阻，而见诸症。

　　临床表现：本类型以中青年为多见，具有非细菌性前列腺炎的某些症候群，并且也没有尿道感染史。尿道、膀胱、前列腺标本细菌培养无致病生物体。前列腺痛患者前列腺按出液中白细胞和含脂肪的巨噬细胞数量在正常范围。

　　前列腺痛患者尿流不正常，包括尿流迟缓，淋沥不净；尿流图见齿型波，尿流量减少，其特征为最大尿流率轻度受损或正常，而平均尿流率明显降低，或平均尿流率尚在正常低限，但排尿时间相结延长，部分病程长者可出现明显残余尿。

　　尿道刺激症包括：尿频、尿急和夜尿增加。痛疼不适以会阴、腹肌沟、睾丸、腰骶、小腹耻骨弓处为主，而且阴茎和尿道更为突出。典型者可因排精、排尿、排便而明显加重，甚者伴有射精痛。许多前列腺痛患者经肛指检可以发现肛门括约肌紧，前列腺及其周围柔软；肛检后患者告之，检查肛门周围不适比前列腺按摩不适更为明显。

　　诊断：根据临床表现可以作出诊断。客观检查有以下特征：1、前列腺按出液正常；2、尿流率检查见尿流图呈斜坡型、半齿型波，平均尿流率明显受损，最大尿流率多正常；3、膀胱镜检通常提示中、轻度膀胱颈梗阻和各种膀胱小梁形成；4、病程较长才B超提示明显残余尿，但前列腺正常。

　　治疗：西药可选用解痉、镇痛药。中医则用活血化瘀，疏肝理气之方。

　　此外，心理疗法和预防保健也是比较重要的方法。

　　有些患者发现自己前列腺痛的时候，第一反应就是自己是不是患了前列腺炎，因此很多男性朋友都耽误了治疗。

　　前列腺虽属人体一个不起眼的小腺体，但它在男性生殖系健康中却占有重要地位。前列腺炎是20－50岁男性最常见的前列腺疾病。前列腺痛则是男性前列腺炎的一种，与细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎并称为前列腺炎的三大类型。

　　细菌性与非细菌性前列腺炎症状均可以出现会阴部疼痛，尿道有异样分泌物，尿频、尿急、尿痛等尿路症状，单纯从症状上很难鉴别。前者是指前列腺液中用显微镜检出炎症，且用前列腺液做细菌培养时，发现有大量的细菌生长，可以据此为诊断标准。对此类患者，应用抗生素治疗有效。

　　非细菌性与细菌性前列腺炎症状相似，但其实际发病率却是后者的8倍。这就是临床上很多前列腺炎患者，前列腺炎症状很明显，前列腺液中也出现炎症细胞，但做前列腺液细菌检查时却检查不出任何细菌的原因。引起非细菌性前列腺炎的病因是解脲脲原体或衣原体感染。一般应用罗红霉素、强力霉素进行治疗。

　　专家介绍说，前列腺痛与前两者完全不同。典型的前列腺痛患者可能有类似于前列腺炎的症状，如会阴部疼痛等，但无尿频、尿急、尿痛等尿路症状。主要症状是与排尿无关的“盆腔痛”，如会阴、阴茎、阴囊、下腹部或尿道等部位疼痛。重症患者可以出现不同程度的排尿梗阻，如排尿困难、尿流无力、尿线中断等。目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即病人出现前列腺炎的类似症状，但做前列腺液检查无炎症细胞，前列腺液培养亦无细菌生长，并且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现，即可诊断为前列腺痛。

　　因为前列腺痛是非感染性疾病，故用抗生素进行“消炎”治疗是无根据的，也是无效的。导致前列腺痛的根本原因是骨盆底肌肉发生不自主的习惯性痉挛或收缩，精神因素也有一定影响。因此在治疗上，最主要的是改善生活方式，减轻心理负担。有规律地作息，避免精神紧张和久坐，多做下肢运动，常能缓解盆底肌肉的痉挛。平时多饮水，促进尿液的排出，常能避免合并出现的尿路感染。对有些患者单用口服镇静药即可起到改善症状、缓解疼痛的作用。一些保健措施，如热水坐浴、理疗、有规律的性生活也颇为有效。

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