尿道综合征的发病因素 尿道损伤分析与讨论

　　尿道综合征系指有膀腕刺激症状(尿频、尿急、尿痛)而无脓尿及菌尿者。因尿培养无致病菌者生长，故又称无菌性膀胱炎或脾耽功能障碍。

　　尿道综合征的发病因素

　　(1)男性可由前列腺炎引起，女性可由慢性尿道旁腺炎诱发。

　　(2)精神、神经因素。尿道综合征多发于中青年女性，而上述两种因素在疾病的发生和发展过程中，起着重要的作用。如过皮劳累、情绪紧张、家庭纠纷、工作和生活上的困难与挫折、突发事件的精神刺激等，均可干扰高级神经的正常活动，影响植物神经功能，进而引起膀肮功能障碍，除有尿道症状外，也可同时伴有神经官能症的其他常见症状，如倦怠无力、健忘、神经过敏、失眠、多梦、头痛、胸闷、焦虑不安等。

　　(3)避孕工具过敏。由于避孕工具多系橡胶制品．对某些过敏体质的人会产生过敏现象，引起尿频、尿急、尿痛。

　　(4)精液过敏。精液是一种抗原物质，个别男子的精液抗原性特别强，又恰遇过敏体质的妻子，房事后．容易发生精液过敏，出现尿道综合症状。

　　尿道是泌尿系统中最容易损伤的部位，男性青壮年经常会发生尿道损伤。因此，男性朋友应该注意尿道安全，防止尿道损伤。

　　专家分析、讨论尿道损伤

　　球部尿道损伤多系会阴部骑跨伤引起，伤情比较单纯。凡损伤在72小时以内，会阴部无开放伤口，轻度破裂，尿道周围无明显尿外渗及血肿，如能插入尿管，即予留置，同时给予抗生素及女性激素治疗，可不必手术。本组中对于球部尿道破裂及尿道挫伤在内镜下一次置管成功（59%）。本组中球部尿道断裂早期行尿道对端吻合及修补术，2000年以后则以尿道膀胱镜下尿道会师术为首选，疗效良好。

　　耻骨上膀胱造瘘，具有操作简便，且部分病人可以恢复正常，不少作者主张膀胱造瘘，二期尿道修补术。我们采用对传统会师术进行改良的会师牵引术，耻骨上作一约3.0cm小切口直达膀胱，F18气囊尿管内置铁芯支架，外涂消毒润滑油从尿道口插入，左手食指伸入膀胱颈将导尿管引入膀胱，拔除铁芯，气囊注水30ml，膀胱切口置一引流管，尿管牵引一周。

　　后尿道损伤多系骨盆骨折所致，一般伤情均较严重，合并伤多，不但休克发生率高，而且因尿道完全离断，两断端回缩有明显移位，使早期处理较其他类型尿道损伤困难得多。对于后尿道损伤的处理方法至今仍意见不一，争论的中心是先行尿道会师牵引、会师复位固定术，还是单纯耻骨上膀胱造瘘或一期修复术。

　　其优点是：不必显露膀胱颈，下腹部只需作一小切口，置管一次成功，避免了常规操作时尿道探查和导尿管来回三次进出尿道造成局部损害，简化了操作步骤，使尿道断端准确对位，疗效确切，术后尿道狭窄发生少，即使发生，狭窄段也较短，容易处理。

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