尿道癌是怎么回事？女性尿道癌应该如何治疗和用药？

　　尿道癌是怎么回事？

　　尿道癌属于尿道上皮肿瘤，临床上比较少见。大约50%的尿道癌继发于膀胱，输尿管或肾盂移行上皮癌。

　　原发尿道癌比较少见，主要发生在女性。男性尿道癌大多数系40岁以上，女性尿道癌多见于中老年人

　　诊断依据

　　尿道流血，尿道触及肿物。2.尿道造影示尿道有充盈缺损。3.尿道镜见到肿物，活检证实为肿瘤。4.尿及尿道分泌物查得癌细胞。

　　临床表现

　　尿道流血为主要症状。肿瘤梗阻尿道可出现排尿困难。2.肿瘤大时局部可摸到包块。女性尿道癌多沿尿道口长出体外。3.晚期可出现尿娄、消瘦、贫血等恶液质病状。

　　治疗原则

　　早期尿道癌，早期行全尿道切除术，肿瘤浸润尿道周围时可行阴茎部份或全切除及淋巴清扫术。男性后尿道及女性尿道癌须行膀胱及尿道切除并尿流改道术。2.晚期尿道癌行膀胱造娄术，放射治疗及化学治疗。

　　女性尿道癌应该如何治疗和用药？

　　早期治疗是提高疗效的重要措施。可参照下列治疗方案：

　　1.远段尿道癌

　　⑴.低期(O、A、B)肿瘤：宜用放疗用镭针或铱植入(60Gy)或体外放射(65Gy)，O、A期的疗效很好，放射治疗的并发症有尿道或尿道口狭窄、尿道旁溃疡、尿失禁、小肠炎及肠梗阻。部分B期病人因肿瘤残存或并发症而需作手术治疗。无放疗设备时，可行尿道部分切除术。肿瘤侵犯较广但未浸润阴道者，可作尿道全切除及膀胱瓣尿道重建术。

　　⑵.C和D期肿瘤：未侵犯膀胱的C期肿瘤可行保留膀胱的手术。累及膀胱的C期和D期肿瘤宜施行前盆脏器清除术。术前4～6周内给放疗40～50Gy。浸润较广泛的肿瘤宜作全阴道和外阴整块切除。必要时一并切除耻骨下支甚至耻骨联合的下半部。D期肿瘤伴有腹股沟淋巴转移者，作腹股沟淋巴清除术。

　　⑶.对O、A、B和C期肿瘤宜密切观察腹股沟淋巴结;当发现转移时才作淋巴清除术。

　　⑷.远段尿道癌经部分切除或放射治疗反复发，应施行根治性手术。

　　2.全层道癌O、A期或B期小病灶吞吐量可用放射/局部切除治愈，但多数在确诊时已广泛转移，可先作术前放疗，然后作前盆脏器清除术。

　　恶性黑色素瘤多主张作根治性手术，由于病人多死于广泛血行播散，对淋巴结清除是否必要尚有争论;已有淋巴结转移者手术效果差，应行化学疗法。阿霉素、博莱霉素和氮烯咪胺(DTIC)对一些实体型肿瘤和黑色素瘤有一定疗效，可作为放疗的辅助疗法。当盆淋巴结已有转移，可用动脉化疗，继以放疗/手术，可能改善疗效。

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