淋球菌耐药发展历程 淋球菌感染有哪些表现及如何诊断？

　　淋球菌耐药发展历程

　　20世纪40年代中期,青霉素成为治疗　淋球菌耐药成为淋病防治中棘手的问题淋病的首选药物。随着青霉素的广泛应用,淋球菌对青霉素出现低水平耐药,此后耐药程度渐增。

　　1976年,在美国和英国分离出产青霉素酶淋球菌,证明这是导致青霉素治疗淋病失败的原因。

　　1985年,美国鉴定出导致用四环素治疗无效、高度耐四环素的淋球菌。两年后,美国疾病控制中心在《性传播疾病治疗指南》中不再推荐青霉素与四环素作为治疗淋病的首选药物。最近的全球淋球菌耐药监测结果发现,淋球菌对氟喹诺酮类药物、第三代头孢菌素的敏感性也出现下降或耐药,淋球菌耐药已成为当前淋病防治中棘手的问题。

　　淋球菌耐药菌

　　淋球菌耐药菌株在某一地区产生后,可迅速在局部、一个国家内及不同国家间传播。一名淋病患者即使是首次染病,也不宜使用曾十分有效的抗生素,如青霉素。一般地说,在某一地区,当耐药监测资料表明某种抗生素的耐药率大于5%时,该种抗生素就不应考虑作为首选药物使用;当耐药率大于10%时,应停用该种抗生素。

　　耐氟喹诺酮类抗生素淋球菌已在我国出现

　　我国淋球菌耐药监测资料表明,淋球菌对青霉素和四环素耐药较为普遍,许多城市和地区检出产青霉素酶淋球菌,其中检出阳性率以成都、重庆为高,上海和南京地区耐药菌检出率也呈上升趋势。因此,青霉素和四环素已不宜用于治疗淋病。在我国卫生部颁布的性病治疗推荐方案中,建议使用大观霉素、头孢曲松、环丙沙星、氧氟沙星或头孢噻肟治疗无合并症的淋病,但18岁以下青少年、孕妇及肝肾功能不良者禁用环丙沙星药物。值得一提的是,耐氟喹诺酮类抗生素(如环丙沙星)淋球菌已在我国出现,且耐药菌株率逐年增高,常导致治疗失败。

　　淋球菌感染有哪些表现及如何诊断？

　　淋球菌感染引起的临床表现取决于感染的程度、机体的敏感性、细菌的毒力、感染部位及感染时间的长短。同时和身体的健康状况、性生活是否过度、酗酒等有关。

　　1.原发性感染指无并发症的泌尿生殖道淋病。

　　(1).男性淋病：首先表现为急性尿道炎，常在2～5天便出现急性症状。主要有尿频、尿急、排尿剧痛和尿道流脓。还可有腹股沟淋巴结肿大，红肿疼痛，亦可化脓。全身症状一般较轻，少数可有发热达38℃左右，全身不适，食欲缺乏等。当急性尿道炎治疗不当，可转为慢性，病程迁延数月或更长。慢性淋菌尿道炎，表现为尿道常有痒感，排尿时有灼热感或轻度刺痛、尿流细、排尿无力、滴尿，通常仅在晨起有少量分泌物粘附尿道口，或只在尿中有凿絮状分泌物——淋丝。

　　(2).女性淋病：最常见的是宫颈炎。潮红充血，有大量脓性分泌物，部分患者无自觉症状。表现为白带增多，为脓性或不具有特性，常有外阴刺痒和烧灼感，伴宫颈充血，触痛，偶有下腹痛及腰痛。尿道口充血，有触痛及脓性分泌物，有轻度尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感;前庭大腺易受侵犯而发炎，红肿疼痛，可形成脓肿。女性尿道短直，故症状轻微。淋菌性阴道炎较少见，症状轻微，有些患者有腹部坠胀，腰背酸痛，白带较多，有些患者有下腹痛和月经过多等。

　　2.继发性感染男性淋病可合并出现前列腺炎、附睾炎、精囊炎、尿道球腺炎、尿道狭窄等。继发感染都可引起患者感染部位疼痛、肿胀，患者还可出现发热寒战的全身症状。患者排尿困难常见，而有附睾炎和精囊炎时则有尿频、尿急、尿痛或血尿。女性淋病的主要合并症有淋菌性盆腔炎，如急性输卵管炎，子宫内膜炎，继发性输卵管卵巢脓肿及其破裂所致的盆腔脓肿，腹膜炎等。多在月经后突然发病，有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、下腹痛，脓性白带增多，双侧附件增厚、压痛。

　　3.其他部位淋病

　　(1).淋病性结膜炎：新生儿淋菌眼结膜炎是通过产遭受感染的结果。常于出生后2—4天出现，结膜红肿，大量脓性分泌物，不及时处理可发生角膜溃疡、穿孔，最后失明。

　　(2).淋球菌性咽炎：表现为急性咽炎或急性扁桃体炎，偶伴发热和颈淋巴结肿大。有咽干不适、咽痛、吞咽痛等症状。

　　(3).淋球菌性肛门直肠炎：表现为里急后重，有脓血便，肛管黏膜充血，脓性分泌物，淋球菌培养阳性。

　　4.播散性淋球菌感染淋球菌可通过血行引起播散性淋球菌感染。关节炎——皮炎综合症是此类感染中较为常见的体征和症状群，有高热，多发性关节炎、腱鞘炎、四肢远端皮肤皮疹，如红斑、水疱或脓疱。脓液中含有淋球菌。此外，还可引起其他较严重的感染。如淋球菌性败血症、心内膜炎、脑膜炎等。

　　淋球菌感染必须根据接触史，临床表现及实验室检查综合分析可确定诊断。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。