肾结石容易与哪些疾病混淆?
(1).肾结核及肾肿瘤
肾结核及肾肿瘤可有肾区疼痛及压痛、镜下血尿等临床症状,应与肾及输尿管结石相鉴别,前者很少有绞痛,B超及X线检查可助鉴别。
(2).急性阑尾炎
右侧输尿管结石时的右下腹部疼痛易与阑尾炎混淆,需鉴别。急性阑尾炎时腹痛有像结石那样严重且呈持续性,局部有压痛、反跳痛和肌紧张,可有发热及白细胞计数升高,尿液检查可无红细胞,B超和X线检查可无结石阴影。可与前者鉴别。
(3).胆石症
右肾结石需与胆石症相鉴别,胆结石主要是右上腹痛且向右肩和背部放射,B超及胆囊造影可发现结石阴影,可助鉴别。
(4).急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎可有血尿,应与肾及输尿管结石相鉴别,但前者有发热等中毒症状,B超及X线检查可助鉴别。
肾结石治疗应包括一般治疗,病因治疗,体外冲击波碎石,腔内取石,溶石治疗,外科手术治疗,中药治疗及食饵疗法等综合措施。患者应注意在发生肾绞痛时,多饮水可能加剧绞痛,但如配合针灸和解痉药物,则可帮助结石排出。如结石小,患者健康状况良好,可采用体育活动,并可适用中西药物,以利结石自行排出。
肾结石患者肾绞痛时治疗
肾结石患者肾绞痛时治疗主要包括解痛、补液,一旦发生肾绞痛应进行X线检查,以确定结石在尿路的位置、大小、大概成分进行以下处理。同时还应控制蛋白质饮食、限制钠的摄入、限制钙的摄入。
结石位在肾盂输尿管连接处或在输尿管近端,通过膀胱镜将导管送至输尿管上部,试将结石推入肾盂,随后用体外震波碎石治疗。如果不能将结石推入肾盂,则试作引流减少结石以上部位压力,随后即在结石部位做震波碎石治疗。碎石治疗失败,则经皮穿刺作结石切除术。
另外,结石小于5毫米的肾结石患者不需作手术治疗,可经保守疗法观察,通常可自行通过排出。
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