肾病综合征是由多种肾脏病理损害导致的严重蛋白尿及其引起的一组临床表现。根据病因可分为原发性和继发性两种,前者的诊断主要依据排除继发性肾病综合征。
诊断标准
(1)尿蛋白大于3.5g/d;
(2)血浆白蛋白低于30g/L;
(3)水肿;
(4)高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。
治疗
蛋白尿治疗
降尿蛋白的药物主要有:糖皮质激素(泼尼松、泼尼松龙等)及细胞毒类(环磷酰胺、苯丁酸氨芥)或免疫抑制剂(环孢素、他克莫司、霉酚酸酯、来氟米特等)
辅助治疗:中药:雷公藤,具有一定的降尿蛋白效果,但有效治疗剂量与中毒剂量较接近,用药过程中需密切观察;免疫刺激剂;静脉免疫球蛋白;ACEI;非固醇类消炎药
水肿治疗
血容量充盈者,应根据水肿程度选择治疗措施:一般患者于限盐和卧床后可达到利尿消肿目的。限盐是治疗的基本措施:重度水肿患者每日盐入量:1.7-2.3g(75-100mmol),轻中度水肿患者每日:2.3-2.8g(100-120mmol).再次基础上,轻中度水肿患者可增加噻嗪类或/和保钾利尿剂;重度水肿患者可选用袢利尿剂。低充盈状态者,应给予白蛋白静脉滴注,同时加用呋塞米治疗。
降压治疗
降压目标值为:125/75mmHg。首选ACEI或/和ARB联合小剂量利尿药。若降压不理想可增加CCB,包括双氢吡啶类CCB。
降脂治疗
HMCC0A还原酶抑制剂是肾病综合征降脂治疗中较为安全的一类药物。
抗凝治疗
抗凝治疗应在肾脏损害早期就开始实施。预防性用药选择口服抗凝药—华法林,检测凝血酶原时间,国际标准化比值需控制在1.8-2.0。临床常用的抗凝药物有:肝素及低分子肝素,双嘧达莫、阿司匹林及氯比格雷,阿魏酸哌嗪片。
免疫抑制治疗基本原则
1.糖皮质激素及免疫抑制剂使用前,必须注意排除患者可能存在的活动性感染(特别是活动性肝炎、结核),肿瘤等情况;治疗效果不佳或反复复发的患者,应首先积极寻找可能的诱因,包括:潜在隐性感染,血栓栓塞,严重水肿,用药不当等。2.使用糖皮质激素应遵循“足量,缓慢减量,长期维持”的原则。3.根据患者具体情况制定个体化免疫抑制治疗方案。
适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥15.51.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥266本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥81、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥1380主要用于风湿热瘀、毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎、肾病综合征、白塞氏综合征、麻风反应、自身免疫性肝炎等。
健客价: ¥261.预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。 2.经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥229清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥22适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥15.51、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥5791、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥145