拍了CT发现自己怀孕了 这孩子能不能留

一位35岁生二胎的女士，在孕早期出现了头晕。开始时以为只是早孕反应或感冒，但服用抗生素后仍不见好转，头晕还日渐加重。5天后，这位准妈妈在上班途中晕倒。路人把她送到医院，神经外科的医生建议她做脑部和颈部CT，但她拒绝了。她到孕早期门诊上找到我，问我“怀孕了能不能做CT”？

这可把我难住了，按理说别的医生给的建议是综合了做与不做的风险的。不过，我们通过和外科同事协商，最终决定“继续观察”。这时可能就有孕妈想问了，为什么这样安排了？怀孕了到底能不能做CT？如果不得不进行，会不会对宝宝有影响呢？下面我们来详细说说。

1.

医学上使用的检查手段，不少都存在辐射，比如最常用的CT和X光。CT和X光检查都属于电离辐射，它们的特点是能量很大，可以直接损伤细胞或者改变DNA结构，对人体造成危害。

孕妈们常常担心的辐射是在孕早期。的确，孕早期是胎儿器官发育的关键时期，这个阶段辐射可能造成的危害是最严重的的。在孕早期如果孕妈经历超过安全剂量的辐射，可能会造成以下结果：

孕0～4周：这是一个“全或无的阶段”，在这个阶段里宝宝如果受到了电离辐射的伤害，要么还是安然无恙，要么就直接阵亡；

孕5～8周：这是细胞分化的早期，胎儿会比较敏感。但只要控制在安全剂量之下，科学研究就认为是安全的；

孕8～15周：这时辐射对宝宝智力发育影响最大的时期，但是也不用太过恐慌。

看到这个数据，不少孕妈感到惊讶：哎呀！这么严重啊！那为什么医生还建议我做CT呢？做了CT的岂不是宝宝已经受到伤害了？

2.

别急，这才刚刚开始呢，注意我用到的一个词“安全剂量”，医学上有一句很经典的话，叫做“抛开剂量谈毒性都是耍流氓。”

辐射剂量，才是产生危险的关键因素。医学研究表明，辐射剂量大约在200mGy到400mGy之间，会对胎儿智力产生影响。我们一般认为阈值在50mGy以下的电离辐射，不会出现流产、致畸或影响胎儿智力的不良后果。

50mGy是个什么概念呢？跟CT检查、X光检查比较呢？这里有一份日常检查对胎儿辐射剂量的表格，我们来看看：

从数据中我们可以看到，常用的检查项目，辐射剂量都没有超过50mGy这个上限。这意味着常规检查一般不会对胎儿造成影响，除非是长期反复地进行检查，才可能造成不良后果，但在孕期后者发生的可能性是比较小的。

那为什么我们建议那位孕妈“继续观察”呢？事实上，经过外科同事诊断，孕妈有比较严重的颈椎问题，这很可能是造成她长期头晕的病因。考虑到这方面，我们更多的是采用理疗的方式，而尽可能地避免电离辐射。

这就说到，虽然偶尔一次检查没有什么问题，但毕竟辐射是有害的，在没有必要的情况下应该尽量避免。

3.

但是有的孕妈特别操心，曾经有一位孕妈在不知道自己怀孕的情况下做了胸部CT，特别害怕胎儿会发生畸形，我告诉她胎儿太小得继续观察，可她非要闹着要做各种检查，说着说着就在诊室里哭了起来。

遇到这种情况，医生也是没辙的。我说过孕早期外界的影响是全或无的，你去咨询医生，哪怕是再顶尖的教授专家，也不会告诉你到底是“留”还是“流”。所以千万别悔恨微乎其微的一次辐射，更不要无知而盲目地去主动流产。

另一方面，有时候在必要的情况下，该做还得做。就像是吃药一样，孕妇发烧了还死扛，可能造成的危害比不吃药还严重，所以还是得听医生的，该做检查的时候还得做。