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腰臀腿部疼痛 梨状肌与臀中肌的重要点

2019-03-22 来源:康复汇  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:腰臀部的疼痛、压痛以及明显的下肢放射痛,无论是医生或者患者很多时候都会考虑腰椎间盘突出症,此时CT或者MR可提示椎间盘的情况,此外另有两类疾病可以考虑,那就是梨状肌综合征以及臀中肌损伤。

梨状肌大部起于第2~4骶前孔外侧,出骨盆后,有周围肌纤维加入,几乎充满坐骨大孔,由此出盆移行为肌腱,紧贴髋关节囊的后上部,向外止于大转子上缘的后部。

臀中肌起于髂骨翼外面,止点于股骨大转子,臀中肌后部位于臀大肌深层,为羽状肌。

梨状肌:在伸髋时能使髋外旋,屈髋时能使髋外展。

臀中肌:使髋外展,并参与外旋及后伸髋关节。

梨状肌:由骶丛(S1~S2)神经支配。

梨状肌穿出坐骨大孔,与坐骨神经的解剖关系非常密切,梨状肌若受损伤或梨状肌与坐骨神经解剖结构发生变异就可能使坐骨神经受到挤压而发生各种症状。

梨状肌综合征的病因:当梨状肌遭受间接外力作用,如闪、扭、下蹲、跨越等,使梨状肌受到牵拉损伤,引起局部充血、水肿、肌痉挛,刺激或压迫坐骨神经,导致局部疼痛、活动受限和下肢放射性痛、麻等。

臀中肌损伤的病因:身体的活动如行走、下蹲、弯腰等动作拉伸肌肉不当,出现局部肌肉的挛缩、结疤和粘连,使活动受限。继而出现局部变性组织充血、肿胀,刺激周围的神经、血管而出现症状。

尤其是以髋部为顶点的躯干侧方摆动(如足内翻扭伤时,因重力和惯性的作用,同侧髋部往侧方扭摆)和以髋部为轴心的腰臀部扭转(如投掷动作),常导致此肌牵拉伤。

臀部肌注时,药物和机械刺激也可造成的臀中肌损伤。

手法介绍

滚法松肌

患者俯卧位。术者站于患侧,先用柔和而深沉的小指掌指关节?法沿损伤的肌肉处反复施术,使臀部肌肉充分放松。

点穴放松

继上势,术者沿患侧大腿后侧、小腿前外侧施?法和拿揉法往返操作,并点按环跳、承扶、阳陵泉、委中、承山等穴。

弹拨解痉

继上式,术者用拇指弹拨法,在损伤肌肉与肌腹呈垂直方向弹拨治疗,手法宜深沉缓和,以酸胀为度,达到松解肌肉痉挛的目的。

擦法通络

继上势,辅以介质,作与损伤肌肉平行方向的擦法,以透热为度。

注意

1.治疗前需明确诊断,在严格掌握适应症的情况下治疗。

2.两病部位均较深,手法宜深沉,力达病所,但治疗时不可施用暴力,以免造成新的损伤。

3.可配合患侧腰骶部及股后外侧放散区域的松解手法操作,能提高整体治疗效果。

4.注意局部保暖,避免风寒刺激。

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