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肩周炎的危害不小 康复治疗不能少

2019-03-06 来源:康复汇  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肩周炎会给患者带来巨大的影响,相应的康复治疗是非常有必要的。因此,肩周炎患者必须要重视起自身的康复治疗工作。

肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症,一般为退行性病变(磨损、老化),其次为外伤、劳损、或肩关节活动少和活动不当引起炎症和粘连。肩周炎可引起疼痛及上肢运动功能障碍,多数患者可自愈,但病程较长,对患者日常生活影响较大。

肩周炎的临床表现

肩周炎病程可分为急性期(疼痛期)、粘连期(冻结期)和缓解期。

急性期病程约2-9周,表现为关节滑膜水肿、炎性侵润,组织液渗出,肩部软组织痉挛、挛缩,局部血液、淋巴液循环不畅,组织代谢障碍。起初可感觉肩部酸楚、疼痛,多突然发生,夜间加重,肩臂活动因疼痛而受限,局部喜温怕冷,疼痛可向背部扩散,关节自主活动受限,梳头、穿衣伸袖均感困难,偶尔因碰撞或活动而剧痛难忍。但此时肩关节被动活动尚可。

粘连期病程约4—12周,表现为关节囊及其周围结构,如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌痛,喙肱韧带挛缩,滑膜充血、肿胀,失去弹性,关节几乎冻结,不能活动,疼痛持续,但较急性期有所减轻。由于软组织变性、挛缩,发生纤维粘连性“冻肩”,因而关节活动明显受限,若作被动外展与前屈运动时,同侧肩胛骨随之牵动,出现耸肩现象。

缓解期病程约5-20个月,炎症逐渐好转,疼痛缓解,肩关节活动亦渐恢复,但往往活动范围不如病前。如积极治疗并进行康复训练,此期肩部疼痛消减,肩关节挛缩与粘连逐渐解除,功能可逐渐恢复。

如部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练,则可能致使肩关节周围肌肉萎缩、韧带挛缩、钙化,软组织广泛粘连,关节部分或完全“冻结”,活动范围更小,甚至僵化,但此时痛反不明显。

肩周炎的康复治疗

急性期康复以缓解疼痛为主,适当运动,粘连期和缓解期都以功能锻炼为主。

1.急性期

主要采取制动与休息,减少活动及负重,避免患侧卧位。需用吊带或三角巾等保证肩部的充分静止,应用消炎痛药和肌松药控制疼痛、缓解肌肉痉挛,配合理疗、针炙、推拿、局部药物封闭治疗等。

理疗以温热疗法为主,主要为超短波、低中频电疗,也可用场效应治疗仪,或热水袋、湿热毛巾热敷。初期可用冷敷5-10分钟止痛。封闭治疗对急性肩周炎有明显疗效,可使局部作用最大化,全身作用最小化,一般采用肾上腺皮质激素混悬剂。急性期过后仍需坚持肩部活动,循序渐进有规律的做肩关节各方向的活动锻炼。

2.粘连期

以运动治疗、功能锻炼为主,配合按摩、推拿和理疗。如每天疼痛时间超过30分钟,不建议进行康复训练,训练时应从手臂向前抬做起,如能做到手向后摸背,说明基本恢复,应以不引起剧痛为限,坚持每天锻炼。

(1)运动疗法

可促进肩关节周围血液循环、松解粘连,活动同时促进肌肉训练,增加肌力,克服萎缩。对于肱二头肌长头肌腱炎的患者,在康复过程中应强化肩袖肌群力量训练,从而减轻长头腱的负担。

以患者主动运动为主,从小幅度开始,逐渐加大幅度,一般每日活动2次,每次15-30分钟,注意避免松肩。

钟摆运动:上身前倾,健侧手扶在桌上支撑身体,患侧手拿重物,利用重力缓慢做前后、左右和旋转活动,每个方向重复5-10次,也可以站直做肩关节旋转活动。

抬臂运动:坐位或平卧位,用健侧手扶住患侧手腕,健侧手臂用力向上抬举过头顶,不要弓背,不要曲肘,若开始有困难可适当曲肘,重复5-10次。

肩内、外旋运动:仰卧位,肘关节屈曲90度,做手心向上和手心向下的前后运动。

前屈外展运动:平卧屈膝,将双手置于头颈后方,起始位置是肘关节竖起,后肘部逐渐外展至贴近床面,重复5-10次。

棍棒操:双手握住体操棒,也可用长毛巾代替。站立位,双足与肩同宽,健肢带动患肢做。体前动作,手臂伸直,反复用力向上举,尽量向头后部延伸;体后动作,双手握棒,用力向上举。其他动作还有向侧上方举、后伸、后上提、左绕环、右绕环、扭臂运动等。

3.缓解期

肩痛基本消失,依然以功能锻炼为主,包括肌力的训练,但活动范围逐渐加大,辅以理疗。一般外旋活动首先恢复,继则为外展和内旋功能的恢复。病程的长短与疼痛期和粘连期的时间有关。粘连时间越长,恢复越慢,病程短者几周,长者可达数年,亦有终生不恢复的病例。

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