肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症,一般为退行性病变(磨损、老化),其次为外伤、劳损、或肩关节活动少和活动不当引起炎症和粘连。肩周炎可引起疼痛及上肢运动功能障碍,多数患者可自愈,但病程较长,对患者日常生活影响较大。
肩周炎的临床表现
肩周炎病程可分为急性期(疼痛期)、粘连期(冻结期)和缓解期。
急性期病程约2-9周,表现为关节滑膜水肿、炎性侵润,组织液渗出,肩部软组织痉挛、挛缩,局部血液、淋巴液循环不畅,组织代谢障碍。起初可感觉肩部酸楚、疼痛,多突然发生,夜间加重,肩臂活动因疼痛而受限,局部喜温怕冷,疼痛可向背部扩散,关节自主活动受限,梳头、穿衣伸袖均感困难,偶尔因碰撞或活动而剧痛难忍。但此时肩关节被动活动尚可。
粘连期病程约4—12周,表现为关节囊及其周围结构,如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌痛,喙肱韧带挛缩,滑膜充血、肿胀,失去弹性,关节几乎冻结,不能活动,疼痛持续,但较急性期有所减轻。由于软组织变性、挛缩,发生纤维粘连性“冻肩”,因而关节活动明显受限,若作被动外展与前屈运动时,同侧肩胛骨随之牵动,出现耸肩现象。
缓解期病程约5-20个月,炎症逐渐好转,疼痛缓解,肩关节活动亦渐恢复,但往往活动范围不如病前。如积极治疗并进行康复训练,此期肩部疼痛消减,肩关节挛缩与粘连逐渐解除,功能可逐渐恢复。
如部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练,则可能致使肩关节周围肌肉萎缩、韧带挛缩、钙化,软组织广泛粘连,关节部分或完全“冻结”,活动范围更小,甚至僵化,但此时痛反不明显。
肩周炎的康复治疗
急性期康复以缓解疼痛为主,适当运动,粘连期和缓解期都以功能锻炼为主。
1.急性期
主要采取制动与休息,减少活动及负重,避免患侧卧位。需用吊带或三角巾等保证肩部的充分静止,应用消炎痛药和肌松药控制疼痛、缓解肌肉痉挛,配合理疗、针炙、推拿、局部药物封闭治疗等。
理疗以温热疗法为主,主要为超短波、低中频电疗,也可用场效应治疗仪,或热水袋、湿热毛巾热敷。初期可用冷敷5-10分钟止痛。封闭治疗对急性肩周炎有明显疗效,可使局部作用最大化,全身作用最小化,一般采用肾上腺皮质激素混悬剂。急性期过后仍需坚持肩部活动,循序渐进有规律的做肩关节各方向的活动锻炼。
2.粘连期
以运动治疗、功能锻炼为主,配合按摩、推拿和理疗。如每天疼痛时间超过30分钟,不建议进行康复训练,训练时应从手臂向前抬做起,如能做到手向后摸背,说明基本恢复,应以不引起剧痛为限,坚持每天锻炼。
(1)运动疗法
可促进肩关节周围血液循环、松解粘连,活动同时促进肌肉训练,增加肌力,克服萎缩。对于肱二头肌长头肌腱炎的患者,在康复过程中应强化肩袖肌群力量训练,从而减轻长头腱的负担。
以患者主动运动为主,从小幅度开始,逐渐加大幅度,一般每日活动2次,每次15-30分钟,注意避免松肩。
钟摆运动:上身前倾,健侧手扶在桌上支撑身体,患侧手拿重物,利用重力缓慢做前后、左右和旋转活动,每个方向重复5-10次,也可以站直做肩关节旋转活动。
抬臂运动:坐位或平卧位,用健侧手扶住患侧手腕,健侧手臂用力向上抬举过头顶,不要弓背,不要曲肘,若开始有困难可适当曲肘,重复5-10次。
肩内、外旋运动:仰卧位,肘关节屈曲90度,做手心向上和手心向下的前后运动。
前屈外展运动:平卧屈膝,将双手置于头颈后方,起始位置是肘关节竖起,后肘部逐渐外展至贴近床面,重复5-10次。
棍棒操:双手握住体操棒,也可用长毛巾代替。站立位,双足与肩同宽,健肢带动患肢做。体前动作,手臂伸直,反复用力向上举,尽量向头后部延伸;体后动作,双手握棒,用力向上举。其他动作还有向侧上方举、后伸、后上提、左绕环、右绕环、扭臂运动等。
3.缓解期
肩痛基本消失,依然以功能锻炼为主,包括肌力的训练,但活动范围逐渐加大,辅以理疗。一般外旋活动首先恢复,继则为外展和内旋功能的恢复。病程的长短与疼痛期和粘连期的时间有关。粘连时间越长,恢复越慢,病程短者几周,长者可达数年,亦有终生不恢复的病例。
适用于肩周炎引起的肩部疼痛、压痛及肩关节活动障碍。
健客价: ¥7适用于肩周炎所致疼痛病症。
健客价: ¥38.91.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥4.5适用于软组织损伤、腰肌劳损、坐骨神经痛、肩周炎、风湿性关节炎、小儿腹泻等疾病的辅助治疗作用。
健客价: ¥173适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥170舒筋通络,活血祛瘀,消肿止痛。用于血瘀络阻引起的骨折后遗症,颈椎病,肥大性脊椎炎,慢性关节炎,坐骨神经痛,肩周炎。
健客价: ¥7下列疾病及症状的镇痛、消炎:骨关节炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周围炎、肱骨外上髁炎(网球肘)、肌肉痛、外伤所致肿胀、疼痛。
健客价: ¥67用肩周炎、腰椎间盘突出、腰痛贴、跌打损伤、颈椎病、风湿关节炎、骨痛贴、骨质增生等的辅助治疗。
健客价: ¥15家庭保健理疗灯,适用于风湿 关节炎 颈椎病 骨质增生 肩周炎等骨科疾病。
健客价: ¥99(1)类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭伤、劳损及其它软组织损伤。 (4)急性痛风。 (5)痛经、牙痛和术后疼痛。
健客价: ¥14消炎镇痛药,临床用于强直性脊椎炎、颈椎病,亦可用于肩周炎、风湿性或类风湿性关节炎等。
健客价: ¥6消炎镇痛。用于缓解局部软组织疼痛,如 1.运动创伤(如扭伤、拉伤、肌腱损伤等),引起的局部软组织疼痛。 2.慢性软组织劳损(如颈部、肩背、腰腿等)所致的局部酸痛。 3.骨关节疾病(如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等)的局部对症止痛治疗。
健客价: ¥45用于风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、类软骨炎以及血管神经性偏头痛。
健客价: ¥12.5用于缓解局部软组织疼痛,如 (1)运动创伤(如扭伤、拉伤、肌腱损伤等)引起的局部软组织疼痛。 (2)慢性软组织劳损(如颈部、肩背、腰腿等)所致的局部酸痛。 (3)骨关节疾病(如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等)的局部对症止痛治疗。
健客价: ¥88颈椎病、肩周炎、腰腿疼、骨质增生、关节炎、附件炎、前列腺炎、胃炎、胆囊炎、喉炎、疼经、面瘫、神经麻痹、骨术后肌肉愈合。
健客价: ¥429适用于缓解颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、软组织损伤引起的疼痛,具有改善血液循环的作用。
健客价: ¥1999用于风寒引起的各部位疼痛症:如风湿痛、关节炎、肩周炎、颈椎病及骨质增生、腰椎间盘突出、骨伤、扭挫伤、痛经等风寒引起的疼痛。
健客价: ¥19适应症为1.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。4.急性痛风。5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等;7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥51.用于类风湿性关节炎、变形性关节病、腰痛症、肩周炎、颈肩臂综合症的消炎和镇痛; 2.用于手术后、外伤后及拔牙后的镇痛和消炎; 3.用于急性上呼吸道炎(包括伴有急性支气管炎的急性上呼吸道炎)的解热和镇痛。
健客价: ¥15.5适用于神经衰弱、失眠、颈椎病、肩周炎、腰腿痛、腰肌劳损、胃脘痛、风湿关节炎、坐骨神经痛、痛经、高血压等辅助治疗和保健。
健客价: ¥388祛风除湿,活血止痛。用于风湿痹症,关节炎,类风湿性关节炎。也可用于坐骨神经痛、肩周炎寒湿阻络证,症见:关节痛,遇寒增痛,得热痛减,以及腰腿肩部疼痛重着者等。
健客价: ¥25(1)急慢性风湿性或类风湿性关节炎,急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭伤、劳损及其它软组织损伤。 (4)急性痛风。 (5)痛经、牙痛和术后疼痛。
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