孩子出现黄疸和母亲贪食甜烫饮食有关吗

延禧攻略

近期，无论是网络还是电视都热闹非凡，热播剧一部接着一部，让每天熬夜追剧的观众们直呼过瘾。《延禧攻略》作为热播剧之一，不仅剧情跌宕起伏引人入胜，剧中提及的医学“小常识”也一度引起网友热议。剧中，愉贵人历经艰辛诞下的小阿哥天生金瞳、浑身赤黄，被认为不祥，差点被处死。后经太医检查，认为小阿哥是患上了新生儿黄疸，而导致他出现黄疸的原因是其母亲在孕期贪食甜食、烫食。可是这种说法是正确的吗？记者采访了相关专家。

什么是新生儿黄疸？

莫蔚农（浙江省医学会儿科学分会新生儿学组委员、杭州市妇产科新生儿科主任，以下简称“莫”）：新生儿黄疸是新生儿科最常见的问题之一，是指新生儿时期血清胆红素升高引起的皮肤、巩膜及黏膜被黄染的症状。胆红素呈橙黄色，因此宝宝的皮肤和组织均染成黄色。大约60%的足月儿和80%的早产儿在生后一周内会出现黄疸。

剧中提到，母亲在怀孕时吃多了甜食、烫食造成新生儿黄疸，这种说法有依据吗？哪些原因会导致新生儿黄疸？

莫：通俗地说，新生儿黄疸分为：生理性黄疸（和宝宝自身胆红素代谢相关，会自然消退）和病理性黄疸（由多种因素或疾病导致，需要就医诊疗）。

生理性黄疸是宝宝出生后早期，血清总胆红素增高到一定范围内出现的黄疸。一般生后2~3天皮肤开始黄染，4~5天达到高峰，黄疸持续7~10天消退，2周后退尽。黄疸期间如果宝宝精神及吃奶好，除皮肤黄染外一切正常，黄疸也比较轻，可以观察为主，不用治疗。

如果黄疸在宝宝出生后24小时内，血清总胆红素水平每日上升超过5毫克/分升或85微摩尔/每升，血清总胆红素水平超过正常值（具体值根据不同日龄而异），黄疸持续时间延长，或退而复现，直接胆红素超过1.5毫克/分升，则为病理性黄疸。

其实，母亲在怀孕时吃多了甜食、烫食与新生儿黄疸没有直接相关性，但如果母亲在怀孕时吃多了甜食引起过度肥胖，导致妊娠期糖尿病，是会让宝宝出现病理性的新生儿黄疸的。

另外，导致病理性黄疸的常见原因还包括：新生儿ABO血型不合溶血病；宝宝围生期的各种相关因素，如窒息、头颅血肿、胎粪排除延迟等；其他系统疾病如败血症、肺炎的伴随表现；还有的新生儿黄疸与母乳相关，称之为母乳性黄疸。

如何早发现新生儿黄疸，出现新生儿黄疸后应该如何处理？

莫：黄疸通常先出现在面部，然后随着血清和胆红素的升高，向腹部和四肢蔓延。在自然光线下，根据皮肤黄染部位，能粗略推断黄疸进程。如果肚脐以下部位或四肢远端皮肤黄染，说明黄疸较重，应尽快就医。另外，如果宝宝巩膜（眼白）明显发黄，通常黄疸也较重。

需要强调的是，“目测法”精度非常低、主观性强，只能作为参考，而且家长若非专业医师很难判断黄疸的程度。

黄疸自身并不是一种疾病，而是某种疾病的一种症状，一旦宝宝出现黄疸迹象时要及时就医，由专业医生检查判断为生理性黄疸还是病理性黄疸。若病理性黄疸没有得到及时治疗，很有可能会发展为胆红素脑病，将带来严重后果。

曾经就接诊过一个延迟就医致使病情加重的男孩。男孩出生3天时出现黄疸，但其父母单纯地认为黄疸可以自愈不需要治疗，没有及时就医。后来，男孩出现了全身抽搐等其他病症。前来就医时，男孩的病情已经比较重，出现了胆红素脑病，虽经抢救成活但留下了严重的后遗症。

在黄疸的治疗方面，光疗是目前常用的有效又安全的治疗方法；换血疗法可以换出血液中的胆红素、抗体及致敏红细胞，一般用于光疗失败、溶血症或已出现早期胆红素脑病临床表现者；另外，还有一些药物可以起到辅助治疗作用。

提醒各位家长，很多人认为晒太阳可以治疗黄疸，也确实有研究表明，日光治疗有一定的退黄效果。但在该研究中，气温控制在35℃~39℃，宝宝仅穿尿布置于小床上，放在室外的帐篷内，帐篷顶部采用有效的有色玻璃窗贴膜覆盖，以过滤大部分的紫外线和部分红外线。结果发现，33%的宝宝由于太热或太冷，停止晒太阳。宝宝持续晒太阳5小时后，有一定的退黄作用。

由此可见，安全晒太阳、退黄疸，至少有3个条件：持续晒足够长的时间；气温合适，宝宝能裸露足够的皮肤；能过滤紫外线，避免晒伤。然而，在我国大部分地区，由于气温限制、担心宝宝受凉，裸露的皮肤通常限于面部和四肢，再加上父母害怕紫外线晒伤，孩子晒的时间较短，所以很难达到有效的退黄目的。

如何预防新生儿黄疸？

莫：新生儿黄疸的预防主要是加强围产期保健，预防早产和窒息；对有病理性黄疸风险的高危宝宝要加强胆红素监测；及早诊断和治疗高胆红素血症，预防胆红素脑病。