在血液病患者群体中,地中海贫血,骨髓增生异常综合征,再障性贫血等疾病患者,在病情加重后,多需要通过输血来缓解病情,帮助患者维持正常生命体征,为患者争取更多治疗时间,是中药的支持治疗手段。
然而,血液病患者一旦长期多次输血,很可能导致体内铁量增加,形成【铁过载】,进而损伤心脏,肝脏等多器官的功能。
为此,对依赖输血治疗的血液病患者,要积极进行祛铁治疗,减少对内脏的损伤,也是延长病人生存期,改善生存质量的关键!
“铁”为什么会“过载”?
铁是人体内必需的元素,而正常人对铁的吸收和代谢有调节作用,从而让体内的铁元素的含量一直保持平衡状态。而人体每天摄入铁约为1-2㎎,同时也排出1-2㎎。
而依赖输血治疗的血液病患者,虽然输血可以缓解病情,甚至挽救患者的生命,但同时体内的这种动态平衡被打破,而集体缺乏有效的排铁机制,尤其是反复的红细胞输注,会导致体内铁良骤增,出现“铁过载”现象。
一旦体内提储备达到极限,游离状态的铁可催化具有高度活性的羟自由基形成,导致膜功能的损害和蛋白质变性,最终对肝脏,心脏,脾脏,垂体前叶,胰腺和关节等主要器官造成损伤。
最常见的比如地贫患儿生长发育障碍,与垂体前叶铁过载有一定关系;心衰,是脏铁过载所致;肝纤维化→肝癌的发生,是肝脏铁过载所致;性腺铁过载则会导致不孕不育,胰腺铁过载则会导致糖尿病等等。总之,因铁过载对身体各脏器的损伤,会让病人生存治疗和寿命都受到不同程度的影响。
加强防范铁过载,如何监测?
其实,铁过载并非“一蹴而就”发生的,这是一个“循序渐进”的过程,因此,一定要对长期频繁输血治疗的血液病患者体内铁负荷水平进行持续的监测,发现异常现象要及时采取干预措施!
目前,检测铁过载的方法有很多,比如最简便和性价比高的方法是血清铁蛋白(SF)的检测;肝脏铁浓度(LIC)则可以准确反映出体内铁过载的程度,但这种检测是有创性检查。
铁过载诊断标准:
日本的相关指南中的标准为血清铁蛋白大于500微克/升,欧美国家多采用大于1000微克/升或1500微克/升的标准,而我国临床目前采用的标准是1000微克/升。
祛铁药物尽早干预
目前主要有3种铁螯合剂在临床使用,去铁胺、去铁酮和地拉罗司。应用铁螯合剂是惟一有效用于治疗输血相关性铁过载的方法,它能选择性地结合多余的铁并促进铁的排泄,降低患者的铁负荷,减轻铁过载的危害,显著改善疾病的预后。
主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥36地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥105用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥49用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥98主要用于:脑部、周边等血液循环障碍。 1.急慢性脑机能不全及其后遗症:中风,注意力不集中,记忆力衰退、痴呆。 2.耳部血流及神纤障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3.眼部血流及神经障碍等。 4.周围循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥56用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥96用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥21(1)异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 (2)异烟肼单用适用于各型结核病的预防: ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者; ②结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者; ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病
健客价: ¥29补气活血,益肝健肾,养心安神。治疗气血虚弱,肝肾不足所致的胸闷气短,畏寒肢冷,手足麻木,对失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸软也有一定疗效。
健客价: ¥685用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥40活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥15本品为非甾体抗炎药,且有镇痛,解热作用,用于风湿性或类风湿性关节炎,肿瘤止痛及肿瘤血液病退热。
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健客价: ¥161活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的心胸痹痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥12.5治疗腿部因静脉功能障碍导致的不适(慢性静脉功能不全),如腿部的疼痛和沉重感,夜间小腿抽筋,发痒与腿部肿胀等。解除骨及关节于创伤及手术后的肿胀;因经期障碍出现的下腹疼痛及腰痛。
健客价: ¥85用于慢性胃炎(包括浅表性胃炎,萎缩性胃炎,十二指肠溃疡)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。对婴儿吐奶和消化不良性腹泻有良好效果。
健客价: ¥168