针对骨髓增生异常综合征(MDS)治愈性的问题,医学者们正在不断的努力研发新的药物,新的治疗方案,考虑如何进一步让MDS病人通过治疗获益。在各方面药物的临床疗效评估中,雷利度胺引起关注。
雷利度胺是什么药物?这是一种作用机制复杂的药物,其作用包括抑制肿瘤坏死因子а、白介素-6和IL-12,诱导Caspase-8介导的凋亡、抑制细胞黏附和血管生成,通过诱导白介素-2和干扰素г刺激T和NK细胞增殖,抑制Akt磷酸化等。因此,它还有可能抑制恶性克隆细胞增殖,促进其凋亡的效果,临床数据调研有此药列入MDS治疗的结果。
雷利度胺在MDS的治疗中,扮演什么“角色”?
很多病人听闻此药都很关心药物的疗效问题,对比了几组病例试验结果,列入简解:
一、对于MDS-5q综合症(其一类型)雷利度胺治疗能取得细胞遗传学缓解,一组临床二期试验纳入了148例输血依赖的5q-综合征和低危或中危1的MDS患者。平均起效时间为4.6周。112例中有67%患者脱离输血。85例可评价细胞遗传学疗效者中,38例中有45%取得完全细胞遗传学缓解。虽然治疗有效率可观,但主要的毒副作用是比较严重的,主要体现在中性粒细胞减少和血小板减少,发生的几率分别为55和44%,需要停药和应用支持维持治疗,这可能影响到病情的走向。另外,其疗效持续中位时间为2年。部分患者缓解持续的时间更长。但是即使这些完全缓解的病人,应用更加敏感的检测方法,仍然可以检测到5q-细胞的存在。
二、雷利度胺治疗MDS-5q者有疗效,那么对于非5q综合征的MDS病人有无疗效?答案是有的,同样是临床二期的数据,雷利度胺对于非5q-综合征的输血依赖低危和中危-1的MDS患者也有一定的疗效。试验共纳入病例214例,56例中有26%病人脱离输血。平均起效时间为4.8周。疗效维持时间平均为41周。各方面数据评估有效率为43%。主要毒副作用还是中性粒细胞减少与血小板减少问题。
三、除了低危,中危的MDS病人,雷利度胺治疗高危MDS有效果吗?临床试验结果表明对于这部分高危的MDS病人,雷利度胺也是存在一定疗效的,但占有百分比,47例中有13例病人获得血液学有效。在伴有染色体异常中,一个及以下者存在疗效,两个或两个以上染色体异常的MDS病人,无一人有效。
对于雷利度胺能否根除恶性克隆造血干细胞的问题,答案是不能有效根除,对于转白率高的骨髓增生异常综合征病人而言,恶性克隆造血干细胞增殖是导致病情缓解后最终复发以及进展急性白血病的根源所在。因此,治疗不单要针对血液学,还需要针对骨髓象的抑制,阻止病情再度进展。
由上所述,雷利度胺此药对于MDS是有治疗价值的,但治疗的疗效可能与中性粒细胞和血小板减少程度有关,这是一个治疗的难点,也需要引起安全性的足够重视,这也是影响到病人生存质量以及并发症风险高的因素。
地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥105用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥49用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥98主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥36用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥96用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥21活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥15用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥48用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥40润滑剂:用于阴道干涩,分泌物少。 震动棒:该产品顶端强力震动,大胆触发彼此内心渴望,是前戏的秘密武器。同时人性化超静音,让你私密无忧,从容体验属于自己的幸福一刻。
健客价: ¥59.9主要用于:脑部、周边等血液循环障碍。 1.急慢性脑机能不全及其后遗症:中风,注意力不集中,记忆力衰退、痴呆。 2.耳部血流及神纤障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3.眼部血流及神经障碍等。 4.周围循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥56适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥161活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的心胸痹痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥12.5用于慢性胃炎(包括浅表性胃炎,萎缩性胃炎,十二指肠溃疡)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。对婴儿吐奶和消化不良性腹泻有良好效果。
健客价: ¥168分清化浊,温肾利湿。用于肾不化气,清浊不分所致的白浊、小便频数。
健客价: ¥21用于各种原因的角膜溃疡,角膜损伤,由酸或碱引起的角膜灼伤,大泡性角膜炎,神经麻痹性角膜炎,角膜和结膜变性。
健客价: ¥37活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹症见胸部刺痛、痛处固定、眩晕头痛、经期腹痛。
健客价: ¥26疏通气血,软坚消积,清热解毒,燥湿杀虫,用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥17