体检查出这4个指标异常，拖着不管，轻则病，重则危及生命！

体检不是为了“查出病”

首先要纠正一个认知，体检不是为了查出病，而是了解健康状况，进行自身健康管理。如果你感觉到哪里不舒服，应该尽快去看病，而不是做体检。

体检内容不是单纯累加项目，“哪个贵选哪个”。而是要根据个人既往史、家族病史、年龄、性别、健康危险因素和经济状况等综合分析，项目要体现个性化需求。

一份“个性化体检单”的出炉，前期要有4步：

1.告知医生，自己既往病史和家族遗传疾病；

2.沟通自己已有的健康问题，如身体哪里不舒服；

3.沟通自己平时的生活习惯，是不是久坐，压力大不大，抽烟喝酒嗜辣；

4.根据医生评估、建议，选择检查项目；

体检机构有各种各样的“套餐”。彼此间相差的项目，能有四五十个之多，费用从三四百到三四万不等。

怎么选？请往下看。

基础项目含4类

按中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》，体检内容大致分成两类：“基础项目”和“个性化项目”。也被称为“1+X”。

“1”是基石，是必选或常规体检。主要包括以下内容：

1.一般检查：含体格检查（身高、体重、腰围、臀围、血压）；

初步判断血压情况、是否肥胖等，为相关科室的诊断提供依据。

2.医生查体：含普通内外科查体，五官科检查，妇科检查（乳腺手诊）；

能发现常见内外科、五官科或妇科等疾病的重要线索，或初步排除一些常见疾病。

陈磊举例介绍，外科肛门指检、乳腺手诊、甲状腺指诊是发现结直肠癌、乳腺癌、甲状腺结节的有效方法之一。“有些老大夫的手，比设备更灵验。因此，不要轻易拒绝医生查体。”

3.实验室检查：含血尿粪常规、血脂血糖、肝肾功能、甲状腺功能、病原微生物感染、宫颈刮片等；

此处有提醒：血脂有4项，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度胆固醇、低密度胆固醇。有些机构会建议检查“血流变”，但不能替代查血脂。

4.辅助检查：心电图、胸片、超声等；

超声是个好东西，能看肝、胆、胰、脾、双肾、甲状腺、乳腺、妇科等状况（有无肿块、结石等），以及评估血流血供、鉴别良恶性病变等，都能看清楚。且价格适中。

正位胸片能看清心、肺、胸廓，射线少于CT。但就排查肺癌而言，准确性较低。建议吸烟者、40岁以上者，每年做一个肺部CT。

陈磊指出，除“入职体检”外，多数常规体检基本涵盖上述内容。对20多岁的年轻人来说，能大致反映健康状况。工作环境特殊者，可以增加体检内容。

若年龄再大些，或过往有疾病史、有某些家族病史，那就要在1的基础上，增加X。

根据年龄、高危因素，选个性化项目

“X”，是指健康体检的“专项体检项目（备选项目）”。主要针对不同年龄、性别及有慢性病风险的人，进行专项筛查项目。

1.结合工作环境

长期久坐：加查颈椎、腰椎。考虑颈腰椎的正侧位X线检查，结果异常者，可考虑进一步做核磁共振。

工作环境噪音大：加强听力筛查。

长期久站立：排除下肢静脉曲张等下肢循环系统问题，考虑下肢静脉彩超。

工作压力大、经常熬夜：排查心脑血管疾病和甲状腺疾病，尤其是已有高血压、高血脂者，加查颈动脉彩超或冠脉CT，以及甲状腺B超。

长期在空气污染环境下工作的人群，应重视肺功能和胸部低剂量螺旋CT筛查。

2.结合性别和年龄因素

30岁以上男性，检查激素水平。

40岁以上男性，可加选前列腺超声和肿瘤标记物PSA等项目。

已婚女性不论年龄，每年要做一次人乳头状瘤病毒检测（HPV）、液基细胞学检测（TCT）、卵巢和子宫附件超声、乳腺彩超。

未婚女性每年做一次乳腺超声，并检查激素水平。50岁以上女性要针对更年期，加做骨密度、乳腺钼靶等检查，还要筛查妇科肿瘤标志物。

40岁后，无论男女、抽烟与否，建议每年做一次胸部低剂量螺旋CT，排查肺癌。

50岁以上，无论男女，建议全面筛查肿瘤标志物、颈动脉彩超。

3.结合生活方式

喜欢吃海鲜、居住沿海地区者，每年做一次甲状腺B超。

经常在外应酬吃饭、嗜酒、老觉着胃部有不适感的人，增加幽门螺旋杆菌检查和胃肠镜。一般，今年做胃镜，明年做肠镜，两者交复、以此类推。

吸烟者，应考虑检查每年一次的胸部低剂量螺旋CT、肺功能、颈动脉超声等。

4.结合过往疾病史或家族疾病史

过往已发现风湿性疾病者，要做风湿3项。

胃、十二指肠溃疡者，每年要做一次胃镜，旨在排查胃癌。

结肠息肉患者每年做一次肠镜。旨在排查结直肠癌。

肥胖、高血压、高血脂、高胆固醇者，或偶有胸闷、心悸者，或有心脑血管病家族史者，每年要做心功能、心脏彩超、颈动脉彩超（40岁后加做冠脉CT），排除心、脑血管疾病。

有食道、胃肠道肿瘤家族史的人，要加强胃肠镜检查。

有肺癌家族史，要加强胸部低剂量螺旋CT。

有乳腺癌家族史者，＜40岁时，每年做一次乳腺超声检查；

≥40岁，每年做一次乳腺超声检查，1—2年做一次乳腺钼靶。

快问快答：

Q：体检是选连锁机构还是医院？

A：选那些：

1.能解读报告、开具个体化健康处方；2.出现异常数据时，能指导你下一步如何干预，或应该到哪些对应科室、进一步排查；3.能长期留存数据；4.最好固定在一家机构体检，以形成动态数据。

尤其是第4条容易被忽略。比如，A的甘油三酯每年都在升高，虽在正常范围内，但仍需引起关注，最好请专科医师把关。

Q：体检结果异常，就是病？

A：更准确地说，异常数据是一个“提醒”，建议受检者到综合性医院专科进行咨询，排除/确诊疾病。

举例来说。因为1024排CT被大量用于体检，我国肺小结节发现率陡然升高，切除量呈几何级增长。其中，大量＜1cm的结节是良性的。

要分辨好家伙还是坏家伙，就需要有经验的放射科医生读片，并规律随访（3—6个月复查一次）。

Q：异常，都能检出来？

A：未必。体检就像一个大筛子，先把大石头筛出来，但小个头的石头可能就漏过去了。也或许石头很大，检查方式或检查者没有发现。所以，体检的频次、项目、地点，都很重要。

Q：母亲患癌，子女就是有“癌症家族史”吗？

血压、血糖、血脂、尿酸是目前衡量我们身体状况最基本的四个指标。

很多人在体检中，这四个指标出现了异常，却没有引起重视，没有将疾病扼杀在摇篮里，以为身体没啥症状就不用管。

殊不知，拖着不治，久而久之，高血压、糖尿病、痛风、脑梗、癌症都会找上门，严重者甚至会危及生命！

血压

低了供血不足

高了损伤血管器官

血压过低

血压过低会导致身体各部分的血液、氧气供应不足，产生眩晕、无力、眼前一黑，甚至晕厥，同时也会增加卒中风险。

血压过高

过高的血压会伤害各个器官组织，包括血管、心脏、肾脏等，也会增加卒中风险。

远离高血压的秘诀

常喝绿茶

绿茶中含有茶多酚，有较强的抗氧自由基、抗动脉粥样硬化作用，多饮绿茶，可以起到软化血管，预防保健的作用。

血糖

低了伤害大脑

高了伤害器官

血糖过低

低血糖会给患者带来极大的危害，引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆、昏迷，直至危及生命。

血糖过高

如果血糖控制不佳，有可能发生冠心病、脑卒中、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变。

这会逐步让人体乏无力，视物不清，四肢麻木，一个伤口由小变大，不需多时发展到心梗、偏瘫、浮肿、失明、截肢等，直至生命终结。

对于糖尿病患者也有分级，分为轻度糖尿病、中度糖尿病、重度糖尿病，具体参考数据如下：

轻度糖尿病：7.0至8.4mmoi/L；

中度糖尿病：8.4至10.1mmoi/L；

重度糖尿病：大于10.11mmoi/L。

远离高血糖的秘诀

每天锻炼35分钟

在芬兰进行的一项研究显示：每周锻炼4个小时，每天锻炼35分钟，患上糖尿病的风险会显著降低。

除了跑步，打半个小时球、踢四十分钟毽子，都可以得到锻炼的效果。

休息一下，看看下面！

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血脂

低了营养不良

高了危害健康

血脂过低

很多人以为血脂越低越好，其实血脂过低和高血脂一样危害健康。

研究显示，低胆固醇摄入水平（每天150～200毫克）人群的心脏病死亡人数，是高胆固醇摄入水平（大于300毫克）的2倍。

血脂过高

如果血液中血脂过多，会容易造成“血稠”，逐渐形成小斑块（就是我们常说的“动脉粥样硬化”）。

这些“斑块”增大，增多，堵塞血管，让血流变慢，发展到一定程度，血流被中断。如果此时：

发生在心脏，冠心病就来了；

发生在脑，脑卒中就出现了；

如果堵塞眼底血管，它将导致视力下降，甚至失明；

不仅如此，高血脂还可引发高血压，诱发胰腺炎、胆结石，加重肝炎，同时也会导致男性性功能障碍等疾病；

最新研究提示高血脂还可能与让人闻风丧胆的癌症发病有关。

远离高血脂的秘诀

吃点燕麦粥

国外有科学研究发现，每天早餐吃1碗燕麦粥，持续8星期就可使人体血液中“坏胆固醇”浓度降低10%。

尿酸高了

引起高尿酸血症、痛风

临床上，当血尿酸超过390微摩尔/升，才可诊断为高尿酸血症。

大多数的痛风病人的尿酸值都是超过420微摩尔/升。

远离高尿酸的绝招

每天喝够2升水

少喝啤酒，少吃海鲜。啤酒中含有很多嘌呤类物质，与酒精协同导致血尿酸升高。尤其是海鲜+啤酒，这会导致血尿酸水平急剧升高，诱发痛风。

每天应保持饮水2000毫升以上。不但要日间喝水，晚上睡前也要喝一杯水，避免夜间尿液浓缩。

A：所谓家族史，是家谱中几代近亲、数人，都有同一问题。可能和基因遗传有关。若只是有一位长辈发病，未必是家族史。不用太刻意做全面筛查。

Q：有癌症家族史的人，要做基因检测吗？

A：基因检测是一把双刃剑。其检测结果是一个“概率”，50%的肺癌发生率，这不是生病的必然性，也没告诉发病期限。而且，知道这个概率又能如何？不是每个人都能如安吉丽娜·朱莉（美国演员，因发现特定基因，切除乳腺），说开刀就开刀。

目前，关于基因检测，各方说法不一。不建议作为常规体检项目。

Q：PET-CT做体检，能发现癌症吗？

A：PET-CT是用来看病，而不是看健康。TA更适用于两类情况：1.高度怀疑恶性肿瘤，但其他检查无法明确肿瘤原发灶；2.已经确诊肿瘤，要明确/排除转移灶。

Q：肿瘤标志物数值高，就是癌？

A：肿瘤标志物是筛查肿瘤的一个辅助手段。在肿瘤早期，阳性率不高。炎症也会影响肿瘤标志物的数值。查出异常后，需要加做其他检查，或3个月后复查肿瘤标志物。