肿瘤爱往肺里钻，治疗要失败？这种方法或许能逆转结局！

身边若有患癌的亲友，我们最害怕听到的字眼就是“肿瘤已转移”。

恶性肿瘤有个基本特征——爱串门。当它的“老巢”被攻击后，哪怕只剩一兵一卒，它也会顽强地逃出来，悄无声息地在其他地方安家。

一旦出现肿瘤转移，往往意味着目前治疗失败。只有极少数幸运儿，才能暂时逃脱死亡的结局。

以结肠癌远处转移为例，肺是仅次于肝脏的第二常见转移部位，肿瘤细胞可以通过血液、淋巴道钻进肺里，也可以通过直接浸润或蔓延、气道种植等途径到肺部霸占地盘。最终，患者因呼吸功能衰竭而不幸离世。

有没有一种方法，能够逆转肿瘤治疗失败的结局，哪怕只是尽可能地延长病人的生命？

当手术已无法进行、全身化疗效果不佳、放疗由于剂量限制不能多次进行时，或许，我们可以考虑微创介入治疗。

亚洲冷冻治疗学会副主席、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会消融学组副组长、中山大学肿瘤防治中心微创介入科副主任范卫君教授告诉有约君，近年来，消融治疗作为一种局部治疗的方法，在肺转移瘤的综合治疗中发挥着越来越重要的作用。

随着人们饮食结构的改变，结直肠癌在广州等大城市发病率越发升高。范卫君教授团队的实践发现，结直肠癌肺转移消融治疗可取得与手术切除相似的疗效。其它肿瘤肺转移消融治疗的疗效，也已被越来越多的循证医学证据所证实。

不过，范卫君教授强调，对肺转移瘤进行消融治疗，需要有一个大前提，那就是必须控制好原发病灶；在此基础上严格把握消融治疗的适应证与禁忌症，根据不同的患者实行个体化消融，联合不同的治疗手段，采取多学科综合治疗的模式，在最大程度灭活肿瘤的同时，最大程度保护正常肺组织并避免严重并发症的发生。

肉瘤“流窜”到肺

消融“烧”死转移灶

几年前，56岁的老陈因鼻出血到医院就诊，检查发现鼻腔内有肿物，被诊断为左鼻腔肉瘤。

幸好，他还有手术机会。外科手术成功地切除了肉瘤，但是老陈仍然不敢大意，术后定期复诊。

然而，癌魔不会轻易认输。

术后第四年，当老陈到医院复查胸部CT时，却被告知肿瘤转移到了左上肺，转移瘤大小约1.3厘米×0.9厘米。

经过综合评估，范卫君教授另辟蹊径，建议老陈尝试采取CT引导下的热消融治疗，“烧死”转移瘤。

这一方案立竿见影。消融术后即刻CT扫描显示，消融灶呈明显低密度改变，其周边可见磨玻璃影环绕；虽然左侧胸腔出现少量气胸，不过老陈并无明显不适。术后2天老陈顺利出院。

消融术后2个月，老陈复查CT，发现左肺消融区呈纤维条索样改变，肺部的转移瘤完全灭活。随访至消融术后12个月，左肺纤维条索明显缩小,肿瘤无残存和复发；老陈健康存活至今。

比比看，肺转移瘤常规治疗手段各有优劣

对付肺转移瘤，现有的几种手段各显神通，也各有不足。

范卫君教授指出，当恶性肿瘤患者发生肺转移时，全身化疗是最主要的治疗手段。近年来随着化疗药物的不断更新以及分子靶向药物的出现，肺转移瘤化疗的疗效已经有了明显的提高。但化疗也存在明显的不足：部分患者即使接受化疗，仍会出现肿瘤进展；有些患者无法耐受化疗的毒副作用，导致中途放弃治疗。

在局部治疗手段的选择上，外科手术是首选。肺转移瘤的完全切除，有助于延长患者的生存期；但是，手术的创伤大，对患者的肺功能及身体其他状况要求高。另一方面，转移阵地的肿瘤钻进肺里后，往往散布多处，一次手术很难完全切除干净，导致患者失去手术机会。此外，肺转移外科切除术后复发率高，患者常需要面临再次或者多次手术治疗的问题。

对不能手术治疗的肺转移瘤患者，目前最常用的局部治疗手段是放射治疗和消融治疗。

先说放疗。随着精准放疗技术的出现及应用，放疗对肺转移瘤的疗效明显提高。但由于受到放射剂量的限制，无法对肺转移瘤进行重复多次治疗；另一方面，放疗会引起放射性肺炎、肺纤维化的出现，严重时会影响患者的生活质量。

相比之下，消融治疗在肺转移瘤的治疗中正发挥着越来越大的作用。

范卫君教授指出，消融治疗作为一种常见的介入治疗手段，能够取得与外科手术相似的疗效；但相比外科手术，消融治疗的优势在于对正常肺组织的创伤小，不易引起患者肺功能的改变，且能够对肺转移瘤进行多次重复治疗。

很多患者把肺转移的消融治疗当成“最后一根救命稻草”。实际上，范卫君教授团队的临床实践显示，目前消融治疗无论是单独使用还是联合其他手段，在部分肺转移瘤的治疗中已取得良好疗效。在原发肿瘤控制良好的前提下，尽早实施消融治疗的效果不亚于其他治疗手段，在灭活肺转移瘤、保护肺组织方面，其效果甚至更好。

对付多种癌症有一套

微创治疗可保护肺功能

以结直肠癌的肺转移瘤为例，约10%～20%的结直肠癌患者会出现肺转移，如不接受治疗，患者的中位生存期为8个月，一年生存率仅为30%。

范卫君教授指出，消融治疗结直肠癌肺转移的中位生存时间为33个月～67个月，患者一年生存率为83.9%～95%、三年生存率为46%～76.1%，五年生存率也有35%～56%，局部复发率为13%～38%。国内外的研究证实，其治疗效果与手术切除相似，但患者肺功能所受的创伤却小得多，且可以重复治疗。

将射频消融与全身化疗联合使用，效果明显优于单纯全身化疗。国外学者对比后发现，”消融+全身化疗”的治疗组合，能够显著激发化疗的效果，有助于延长患者生存期。

范卫君教授团队的实践显示，除了结直肠癌，在其他肿瘤的肺转移瘤治疗上，消融治疗也有不俗表现：

骨与软组织肉瘤的肺转移

10%～15%的骨肉瘤及20%的软组织肉瘤患者在就诊时已出现远处转移，其中85%为肺转移。肺转移是骨与软组织肉瘤的主要死因之一。消融治疗作为一种有效的补充治疗手段，能够取得与外科手术切除相似的疗效。

患者经消融治疗后，一年生存率高达88.9%～92%，三年生存率有59%～85%。

肾癌

25%～30%的肾癌患者在就诊时出现远处转移，肺是转移最常见的部位。

国外实践显示，消融治疗肾癌肺转移患者的5年生存率可高达53.8%，消融治疗能够有效延长肾癌肺转移患者的生存期，提高生存质量。

原发性肝癌

原发性肝癌肺转移发生率达20%以上。

研究显示，在原发病灶控制良好的情况下，肺转移灶的消融治疗能使肝癌肺转移患者受益，一年生存率可达73.1%～87%，三年生存率则为29.1%～57%。