成骨肉瘤的早期诊断与康复治疗原则

　　什么是成骨肉瘤？

　　这是骨外科最常见的恶性骨肿瘤，以20岁以下青少年和儿童居多。据统计，每年患病率在百万分之三。患者的外伤史可能是潜在的诱发原因。骨关节局部的红肿、间隙性或持续性夜间加重的剧痛，是成骨肉瘤的主要症状。临床上并伴有跛行，发热，全身不适，体质量下降，贫血等恶液质。

　　明确诊断要做哪些检查？

　　（1）X线检查；

　　（2）CT检查；

　　（3）核磁共振；

　　（4）全身ECT扫描；

　　（5）生化检查；

　　（6）血碱性磷酸酶检查。

　　成骨肉瘤的预后

　　（1）取决于疾病是否早期，血清碱性磷酸酶指标的高低、全身淋巴结的肿胀因素等；

　　（2）完全取决于肿瘤是否早期、有没有病灶转移、骨肿瘤细胞的组织类型及肿瘤生长的位置、大小；术中病灶彻底切除，手术前及手术后顺利完成化疗和放疗的时间；

　　（3）早期诊断，及时正确的治疗是挽救患者生命的基本保证。

　　手术治疗

　　成骨肉瘤经病理确诊后，即开始制定手术治疗方案，术前化疗或放疗，是成骨肉瘤的不可缺少的关键步骤。

　　（1）手术治疗成骨肉瘤患者在病情允许的情况下，可以选择局部广泛切除而保留肢体疗法。这个保肢疗法已被患者接受，提高生存率且术后对患者的生活质量影响至微。

　　（2）根治性手术治疗对于早期成骨肉瘤患者，可以选用截肢加化疗的治疗方案，截肢手术在临床上已经是相当的成熟，挽救了无数患者的生命。术前的活检，术中的冰冻切片对明确诊断至关重要。近年随着保肢疗法的推广，截肢手术相对减少。

　　（3）免疫治疗为静脉输入淋巴细胞或用干扰素、转移因子等生物制剂，作为辅助治疗，疗效尚不肯定。

　　康复治疗的原则

　　（1）心理疗伤过程患者由于成骨肉瘤疾病的困扰，疼痛是一个很久不能消失的信号，就是手术截肢以后患者的患肢疼痛还是第一症状。一直由家属陪伴安抚近几个月时间。

　　（2）加强早期功能锻炼进行积极康复治疗,膝关节周围恶性肿瘤的保肢手术可以使患者恢复肢体功能,术后积极有效的康复对肢体功能恢复有重要意义。

　　（3）放疗与化疗期间由于手术后的化疗时间比较长，一般在6个月以上，待血清碱性磷酸酶指标正常以后的1年时间内，没有远端肿瘤转移的患者，可以固定用药治疗。化疗期间的胃肠道不良反应，可以给于VitB6口服。

　　（4）假肢试用期截肢手术6个月后手术伤口基本长好后，可以去残疾工厂定制假肢（厂家有一个月的时间定制）。假肢取回后每天穿戴时间逐渐增加（伤口与假肢有一个磨合期），很容易磨破皮肤引起出血等情况。由于假肢比较容易破损，截肢残端也会萎缩，假肢出现短缺，影响行走，每隔几年就要换一个假肢。