糖尿病治疗13大常见误区

　　误区1：糖尿病患者应该尽量少吃主食

　　有时候，我问患者，你每天吃多少饭。有的人说，每天一小碗甚至半碗，稍多血糖就高，不敢吃。这种想法让很多人都不敢吃粮食，然而，却因此出现很多问题。

　　如果粮食吃不够，能量就会缺乏，身体无法维持自身的肌肉量，整个人就会逐渐消瘦。而长期肌肉萎缩，也会逐渐丧失运动能力。

　　那么，主食吃多少合适呢？每天最少5-6两。我们并不是主张过量地吃，但是必须要按量吃够。

　　但有人又担心，吃了适量主食血糖升高怎么办。吃饭后血糖升高，可以通过运动、用药等方法来解决，但绝不能靠不吃主食来解决。

　　误区2：糖尿病患者应该以吃粗粮为主

　　事实上，该吃的东西吃了，血糖升高，那不能说明不该吃，而只能说明又得吃又得另想办法。细粮含纤维少，消化吸收比较快，血糖升高必然也比较快。

　　要考虑粗细搭配，比如一份粗粮搭配两至三份细粮，可以在某一顿饭按照这个比例吃，也可以三顿饭中一顿粗粮一顿细粮交替着吃。

　　此外，多吃蔬菜也是增加膳食纤维的方法，而不仅仅是进食粗粮才能增加纤维。

　　误区3：只吃白肉不吃红肉，或只吃牛羊肉不吃猪肉

　　理论上讲，红肉里的胆固醇含量较高，然而，胆固醇并非一无是处。人体的细胞也需要胆固醇来维系、更新。人体的一些激素，比如性激素就是以胆固醇为原料的。

　　营养的精要在于平衡和全面，而非绝对地吃和不吃。平衡、全面的意思是指所有的营养素都要包括，不能有这个没那个。

　　事实上，医学是解决健康问题的博弈，也就说，具体吃什么要考虑它的好处和坏处，思考它的代价和影响，营养学也并非吃与不吃那么简单。

　　倾听身体的诉求（食欲），不断调整观察，这样才能吃得健康和舒服。

　　误区4：糖尿病患者不应吃水果

　　从内心深处，你觉得糖尿病人应不应该吃水果？应该，因为水果对人体有很多好处。

　　水果还能平衡人体的酸碱度，有人吃肉比较多容易尿酸高，然而，吃水果后就会一定程度上碱化血液，有利于尿酸的排出。

　　水果里的果胶、果糖、钾元素、维生素等都对人体肠道健康和整体健康具有重要意义。此外，水果还有利于降低血液粘稠度，还有很多不能尽数的益处。

　　心率，一般是（170-年龄），即如果70岁时运动的心率就要达到100次。达到目标心率后，要持续15-20分钟，半个小时锻炼效果会更好。

　　误区6：血糖越接近正常越好，高了一定会出并发症

　　有些老人家觉得，自己空腹血糖7＋mmol/L，比正常标准高，就很担心。血糖高了一定会出现并发症吗？并非如此。当糖化血红蛋白在8%以上，岁数较大的患者在9%以上时，糖尿病患者的并发症才开始明显增加。

　　此外，降糖要以不出现低血糖为前提。在降糖的过程中，还要考虑血压、血脂等因素，而不是单纯血糖一个因素。

　　误区7：糖尿病主要需控制血糖，而血压和血脂相对次要

　　有人说，我是糖尿病，控制血糖就可以了，血压和血脂相对次要。事实上，并非如此。在控制大血管病变的风险因素方面，它们的重要性排序依次是血压、血脂、血糖。

　　误区8：糖尿病治疗长期服药即可，无需反复检查

　　我们要打破糖尿病是一种疾病的观念，它是一种代谢综合征，以血糖升高、血脂升高、血压升高为特点，能够引起心脑血管和其他微血管病变的症候群。因此，糖尿病的治疗必然是一种综合治疗。

　　误区9：自查血糖只查空腹血糖即可

　　有的人一查空腹血糖7-8mmol/L就非常紧张，而问他餐后血糖是多少，他却不知道。血糖监测作为生活方式或药物调整的重要依据，最好能提供某日7-8个时间点的血糖监测值。

　　误区10：血糖大于4-5mmol/L，就说明没有低血糖

　　判断是否存在低血糖，最重要的是患者的症状，如饥饿感、心慌、出汗、头晕、情绪低落、脾气暴躁，其次是加餐后是否可以缓解（往往加餐后10-40分钟可部分或完全缓解）。

　　因此，为避免低血糖的发生，患者一定要注意餐前、餐后2-4小时的症状，同时加以记录，看病时携带，方便医生调整药物。

　　误区11：用药均损伤身体，越少用越好

　　很多人骨子里可能都会有这种想法，觉得用药多了伤身体，应该越少用越好。然而，糖尿病是一种代谢病，也是一种现代病，生活方式调整是基础。然而，当生活方式调整不能达到目的的时候，就需要适当用药了。

　　从长远考虑，用药可以很快控制指标，减少并发症的发生。代谢病的治疗是一种抗衰老的治疗，不是去除疾病，而是控制疾病。而控制疾病的概念就是调整、保健。

　　误区12：口服药对肝肾有损，应尽早打胰岛素

　　有些患者来就医，所用胰岛素量很大，但血糖却波动很大，同时人精神也不好。这种情况下，我们给他最主要的调整往往是增加二甲双胍，减少胰岛素用量或做相应调整。患者有时会问：“你们没有更好的药了吗？我知道二甲双胍，但怕它对肝肾功能不好不敢用，因此打的胰岛素。”我会说，你先试试看。结果，几个月后，患者血糖往往控制得比原来好得多。

　　误区13：降糖药药量越大，血糖控制得越好

　　降糖药量越大，血糖控制就越好吗？有的人发现血糖高了，就把原来用的药或胰岛素加量；然而，加了之后血糖不降反升；接着就继续加量，血糖有时甚至进一步升高。一气之下把药撤了大半，血糖倒反而下来一些，这是什么情况呢？

　　患者能自己观察血糖波动情况，调整药物的做法是对的，但是，调整血糖并没有那么简单，有时候药量大了血糖反而升高。这是因为身体对降糖药物有反向调节作用，药量过大会促进升糖激素升高，反而会抵消降糖药物的作用，甚至完全抹平药物的作用。因此，很多病人血糖高了来看病，我们采取的措施不是加药，而是减药，药减下来了，血糖也降下来了。