读经史可以长知识,读杂书可以广医闻。余特别爱读柳宗元的《种树郭橐驼传》,认为其种树之道,不独可以通于吏治,且可以通于医治,尤其是治疗慢性病更应取法于此。医生临床执匕,果能勘透人的生理病理,治疗上顺应其天性之自然,而如种树一样,芟(除草)之薙(剃)之,辅之翼之,培之固之,未有不遂其生者。余临证数十年,揣摸此文数百遍,获益匪浅。
顺其天性
其文曰:“……驼业种树,凡长安……为观游及卖果者,皆争迎取养。视橐驼所种树,或迁徙,无不活,且硕茂,蚤实以蕃。他植者,虽窥伺效慕,莫能如也。”
学医者若只袭老师皮毛,不得老师之真髓,出而行道,开口动手便错。医疗效果不好者,亦与“他植者”同。为什么会这样呢?
“有问之,对曰:驼非能使木寿且孳也,能顺木之天,以致其性焉尔。”
这里所说是植树的大关键、大原则:惟因其性有不同,则须因木因时因地制宜,不能忽略其客观具体情况。如何顺应其性呢?
“凡植木之性,其本欲舒,其培欲平,其土欲故,其筑欲密。既然已,无动无虑,去不复顾,其莳也若子,其置也若弃,则其天者全而其性得矣。故吾不害其长而已,非有能硕茂之也。不抑耗其实而已,非有能蚤(早)而蕃之也。”
可见凡扶助树木生理之自然,则树自能硕茂。倘治病能扶助人体之自然,则人自能康健。
过犹不及
临床工作中常常有治病易而善后难的情况,此时病已去,当善后调养,以养代药,让其恢复人体之自然。否则揠苗助长,欲期其早实为蕃,峻投浪药猛剂,结果必适得其反。
“他植者则不然,根拳而土易”,凡用药滥投滋补,反滞其生机,动辄换方,或药尚就奇冷僻,根拳而土易者,势必违其生理,业医者当不慎之?
“其培之也,若不过焉,则不及”。医道中蛮补横填则为太过,轻药淡味则属不及,皆无益于病。
“苟有能反是者,则又受之太殷,忧之太勤,旦视而暮抚,已去而复顾,甚者爪其肤以验其生枯,摇其本以观疏密,而木之性日益离矣。虽曰爱之,其实害之,虽曰忧之,其实雠(仇)之。故不我若也,吾又何能为哉。”
此数语,正中当今医界时弊。今之医生,投药虽有合病机,生理已默然渐复,而病家或嫌效之不速,为医者又茫无定见,辄更易其方;又或诊断本已明确,复日抽其血髓,是不啻摇其枝柯以拔其本实也,而生理日以离矣,无怪医药不效。
培土之旨
除了顺应自然,因人因时因地制宜,慎药守方外,读郭橐驼种树,还要认真体会他培土植树之旨。治慢性病,若懂得培土一法,常可峰回路转,得心应手。
如患者于某某,女性,47岁,干部。1958年因流产失于调养,患非特异性结肠炎,轻时日溏泄二三次,重时日泄10余次。屡经中西医药治疗无效,缠绵病榻10余年。1973-1974年曾两次大发作入西苑医院住院治疗,缓解出院后旬余又复发,严重时日泻20余次。形体消瘦,纳呆,盗汗,基本丧失工作能力。1974年来诊,余叹曰:此不知培土之法、培植之方之过也,譬如树苗,遭逢病害,天地时利不合,则当人力以养而濡之。何得斧钺并进,动辄挪移?不培土则无养树之力,不治脾胃虽补之沃之,徒沤根烂本而已。取大哉坤元,万物资生之意,遂以资生丸为主方,小剂频服以培土治其病本,间以附子理中汤,暖土以治其泻不止之标。守法守方,经治3年,大便成形,日1-2次,20年之痼疾竟愈,现已恢复工作,随诊至今,未再复发。
又如患者周某,女性,20多岁,北大学生。患浸润性肺结核2年,面色?白,大便稀溏,食少潮热。曾用异烟肼、链霉素治疗年余,但X光摄片肺部空洞依然存在,痰中带菌。脉沉细,右关沉弱,舌白腻,系脾胃虚弱之象。是土虚不能生金,酿成此疾。选用六君子汤15剂,先服半月;继用参苓白术散。二方互用3余月,病已向愈,改用资生丸培土以生金。半年后透视,病情基本得以控制。此皆得于郭橐驼种树之启发也。
吗替麦考酚酯适用于接受同种异体肾脏或肝脏移植的患者中预防器官的排斥反应。吗替麦考酚酯应该与环孢素A或他克莫司和皮质类固醇同时应用。
健客价: ¥699适用于接受同种异体肾脏或肝脏移植的患者中预防器官的排斥反应,吗替麦考酚酯应该与环孢素A或他克莫司和皮质类固醇同时应用。
健客价: ¥290LILY 拥有如丝绸般光滑的表面盒神秘的魅惑低音,以柔软质地顺应感管触觉,通过5种激情模式满足您心底深处强烈的欲望。
健客价: ¥9801.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥240本品可用于预防同种肾移植病人的排斥反应,及治疗难治性排异反应。本品可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。也可与他克莫司同时应用。
健客价: ¥300用于接受同种肾脏、心脏或肝脏移植患者的器官排斥反应,可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。
健客价: ¥296.25用于预防同种肾移病人的排斥反应,及治疗难治性排斥反应,吗替麦考酚酯胶囊可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。
健客价: ¥266本品可用于预防同种肾移植病人的排斥反应,及治疗难治性排异反应。本品可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。也可与他克莫司同时应用。
健客价: ¥358萃取芦荟,海藻等草本精粹,配合海洋深层水,补充肌肤水份,提供充足营养成分,嫩白保湿,有效改善肌肤黯哑,干纹,粗糙,缺乏弹性等问题,重塑水嫩,亮白,晶莹剔透的美丽面容,如同饮了八杯水般的自然水润,明亮动人。
健客价: ¥351、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥11951.预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。 2.经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥1851.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD)。 2.经其它免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合症等自身免疫性疾病。
健客价: ¥2051.预防胎儿先天性神经管畸形。 2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥291.预防胎儿先天性神经管畸形。2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥81. 预防胎儿先天性神经管畸形。 2. 妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥101.预防胎儿先天性神经管畸形; 2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥771、预防胎儿先天性神经管畸形。 2、妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥20用于先天性脑发育不全、中枢神经系统感染、老年性痴呆、颅脑外伤后遗症、脑血管损伤后遗症等疾病。
健客价: ¥99主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。
健客价: ¥401、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥4651.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应2.本品常与肾上腺皮质激素等免疫抑制剂联合应用,以提高疗效。近年来有报道试用于治疗眼色素层炎、重型再生障碍性贫血及难治性自身免疫性血小板减少性紫癜、银屑病、难治性狼疮肾炎等
健客价: ¥718适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥361.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥431、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥145