1病症概述
单纯性肥胖症是指无明显内分泌代谢原因,且排除因水钠潴留或肌肉发达等蛋白质增多诸因素引起实际体重超过标准体重20%以上的一种疾患。通常认为神经、精神、遗传、饮食等因素使摄入能量过多或消耗能量过少,多余的能量除了以肝糖原、肌糖原形式贮存之外,脂肪就成为多余能量的主要贮存形式,而长期能量代谢障碍可引起肥胖症。临床以均匀性肥胖为主要表现。轻者可无症状,重度者常有乏力、头痛、头晕、气短、嗜睡、腰痛、腹胀、便秘,甚或情绪抑郁、性功能减退等症状。
单纯性肥胖症可分为体质性肥胖症(幼年起病型肥胖症)和获得性肥胖症(成年起病型肥胖症)。体质性肥胖症:往往有家族遗传肥胖史。比如家族中父亲母亲肥胖者,其孩子肥胖症几率就增多;孕妇在怀孕期间如进食过多,所生孩子肥胖症机会就增多。获得性肥胖症往往在成年阶段摄食过多,运动量少,导致脂肪堆积。
2病理阐述
中医认为单纯性肥胖的形成主要是因多吃、贪睡、少动,肺、肝、脾、胃、肾等诸多脏腑的功能失调,使得肺气不宣,腠理闭塞,汗无以出,炼而生痰;肝气郁结,魁伐脾胃,运化受损,郁而增肥;脾胃功能失常,虚则水湿不化,酿生痰浊;实则胃肠腑热,食欲偏旺,消谷善饥,多食而生浊脂;肾阳不足,气不化水,二便排泄无力而肌肤肿胀。在上述诸多因素的影响下,遂致痰湿浊脂滞留肌肤而形成肥胖。所以,中医多采用健脾化湿,疏肝理气,清胃通降,活血化瘀,燥湿化痰,益气逐饮,温肾行水的治疗原则。
现代医学认为,单纯性肥胖症主要是由于高血脂、高热量食品、体力活动减少及心理障碍等因素的作用下,引起的体脂调控网络的神经-内分泌调节紊乱,因此在治疗方面通常以饮食疗法、行为疗法以及药物疗法为主。
3临床表现
中医上通常将单纯性肥胖症分为五种类型:①痰湿型主要症状表现:肥胖之人,平素嗜食酒浆肥甘之物,痰多呕恶,身重乏力,脘腹部胀满不舒,行走困难。舌质淡红,舌苔白滑腻,脉濡滑。②气虚型主要症状表现:患者肥胖,伴有浮肿现象,嗜睡懒动,气短懒言,动则汗出。舌质淡白,舌苔润白,脉沉弱。③水湿型主要症状表现:患者肥胖,神疲乏力,嗜卧懒动,肢体浮肿,腰膝酸软。舌质淡,舌苔白而润滑,脉沉弱。④胃热型主要症状表现:患者肥胖,多食易饥,口干口臭,大便秘结。舌质红,舌苔黄腻,脉滑。⑤气滞型主要症状表现:患者素体肥胖,情志抑郁,急躁易怒,胸胁胀痛,月经不调,善太息。舌质红,舌苔白腻,脉弦。
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