关于幽门螺杆菌，这些你知道吗

　　近几年随着健康意识的增加，体检中常常会增加幽门螺旋杆菌筛查这一项。于是，便有不少人被筛查出幽门螺旋杆菌阳性，拿到报告单的那一刻，许多人的心里开始出现七上八下，想：“我是不是胃癌的高危人群？怎么才能杀死这些细菌？不立即根治我会不会很快得胃癌？”为此，专家解释，并建议所有人为了预防胃癌去筛查幽门螺旋杆菌。

　　两者有一定关系，但没有必然性

　　幽门螺杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，直到上世纪八十年代它才被发现。据统计，中国是幽门螺杆菌感染大国，一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50%-80%。目前研究认为，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，因为在慢性胃炎患者人群中筛查，有90%-95%的人都是幽门螺杆菌阳性，远远高于其他人群。同时如果对幽门螺杆菌阳性人群进行胃镜检查，他们都患有不同程度的胃炎。此外，幽门螺杆菌也被认为是消化性溃疡的主要致病菌，目前根治幽门螺杆菌就是消化道溃疡的主要治疗手段之一。

　　至于大家非常关心的胃癌与幽门螺杆菌的关系，目前的研究认为两者是有关联的。中国的流行病学调查显示，幽门螺杆菌阳性检出率高的地区，胃癌的发病率也高。动物实验中，小白鼠胃黏膜感染幽门螺杆菌，一段时间后再观察，它们胃癌的发病率也要高于对照组动物。曾志荣提醒，胃癌的病程进展时间很长，因此以上的研究都有一定的局限性。幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌，幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的一个环节，人的因素、环境因素也是至关重要的。

　　有胃癌家族史的建议筛查幽门螺菌

　　既然中国幽门螺杆菌感染率这么高，我们是不是都应该去查查这个项目呢？有胃癌家族史的人属于胃癌发病的高危人群，他们去筛查幽门螺杆菌是非常有意义，若查出是阳性应尽快根治，可以降低胃癌的发病率。至于其他人群，去筛查幽门螺杆菌意义不大，反而查出是阳性徒增紧张。

　　对于经常上腹胀、痛，有胃炎病史的人群，首选的检查并不是幽门螺杆菌，而应该是胃镜。首选胃镜检查可以避免胃癌、贲门癌等消化道恶性疾病的漏诊。医生在做内镜检查的同时，可以在镜下取胃黏膜进行幽门螺杆菌检查。

　　幽门螺旋杆菌是怎么感染上的？

　　大多数情况下，首次幽门螺旋杆菌感染都发生在婴幼儿及儿童时期（多在10岁以前），成人之后的感染相对少见（但也存在）。而主要的传染源可能来自于家庭成员，如父母、兄弟姐妹等。传播途径一般为口-口、粪-口途径，亲密接触、进食被污染食物和饮水都有可能传染。国外的研究发现，在城市饮用水中幽门螺旋杆菌的检出率达4%，而且在蔬菜等食物表面也能检测到。一旦感染上了，如果不经治疗，幽门螺旋杆菌可能会陪伴您终生。

　　有部分人在根除幽门螺旋杆菌后复发，而且复发率有地区、种族差异性，在西方发达国家及发达地区，复发率很低，平均每年的复发率仅为2-3%左右，而在欠发达地区，复发率可高达每年10-13%。这里说所的复发包含两种情况，第一种是因为根除不彻底，残留在体内的少量细菌死灰复燃，这种情况多发生在治疗成功后的1年内；第二种情况是再次感染了新的幽门螺旋杆菌。这两种情况都存在，在发达国家，以前者为主，在欠发达地区，通常是后者占主导地位。

　　怎样预防感染及复发？

　　如何预防感染及复发呢？根本的办法是改善整个社会的生活及卫生条件，但这是一个漫长的过程。目前能做的，主要有几点：

　　第一，前面提到，家庭成员之间的互相感染很常见，所以如果有条件，家庭成员应同时检测和治疗幽门螺旋杆菌。

　　第二，初次治疗时就选用疗效好的药物和方案，尽量彻底治疗。

　　第三，研究表明幽门螺旋杆菌还存在于人体口腔中，所以在治疗胃部幽门螺旋杆菌感染时应同时检测并治疗口腔幽门螺旋杆菌感染（加用漱口水漱口即可）。

　　第四，治疗后定期复查幽门螺旋杆菌，如果复发，可以再次治疗。

　　幽门螺旋杆菌目前还有很多未知的方面，有研究甚至发现幽门螺旋杆菌对人体有保护作用。如果出现了消化性溃疡、胃癌等一系列情况，那必须治疗。对于一个正常人，治还是不治，这是一个问题。

　　提醒

　　受中国的饮食文化影响，很多人围餐都不习惯用公筷等，都是潜在的感染因素。可以说，幽门螺杆菌其实就是吃进去的细菌。在家庭内采用分餐制或用公筷对于很多家庭很难做到。不过，幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，如果有高温消毒功能的碗柜就可以把幽门螺杆菌杀死，或者洗碗时放在锅里用开水煮一会儿也可。另外，家中老人把食物嚼了或咬下来再喂孩子，这是很不好的习惯，家人间也要注意避免互相夹菜，以免幽门螺杆菌互相传染。

　　幽门螺杆菌是一种消化道细菌，多寄居在胃里，能引发多种胃部疾病，还有致癌风险，多是长期在公共场所集体用餐感染的。

　　健康体检者无论有无消化道不适症状，都进行常规幽门螺旋杆菌C13-尿素呼气试验检查。C13-尿素呼气试验无创伤，无痛苦，只需清晨空腹，收集体检者空腹和服用C13-尿素试剂30分钟后的呼气样本各一袋，即可使用C13-尿素质谱仪器测出结果。

　　现代医学研究表明HP是消化性溃疡和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，也是世界卫生组织认定的胃癌第一类致癌原，约90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存在HP感染，医学专家指出，及时诊断并根除HP感染是阻断胃病的反复发作，治愈胃病的前提。如果您长期感觉胃部不适、胃胀、胃痛、胃酸、口腔异味，可能是感染了幽门螺杆菌（HP）。

　　目前幽门螺杆的非侵入性检测方法主要是尿素C13、C14呼气试验，下面简单给大家做一下介绍：

　　C13呼气试验的检测方法及原理

　　受检者口服尿素C13胶囊后，如果胃中有幽门螺杆菌，当它在胃内遇到吞下的13C-尿素，就会把它分解成13CO2，13CO2经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼气排出。我们只要收集呼出的气体，测定其中的13C标记的13CO2，就可准确地证明有没有幽门螺杆菌（HP）感染。

　　正常人没有幽门螺杆菌（HP），13C-尿素不分解，13C-尿素经泌尿系统排出，呼出的气体中就没有13CO2。

　　C14呼气试验检测方法及原理

　　受检者口服尿素C14胶囊后，如果胃中有幽门螺杆菌，其产生的尿素酶能迅速的将尿素分解为CO2和N2，CO2经血液进入肺而排出体外，将排出的C02收集后，在仪器上测量，即可定量检测胃内有无感染幽门螺。

　　C13，C14(儿童及孕妇除外）呼气试验的适应症

　　1消化性溃疡（无论活动或有无并发症）

　　2慢性胃炎伴消化不良

　　3慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂

　　4胃癌家族

　　5胃MALT淋巴瘤

　　6早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除

　　7长期服用PPI

　　8计划长期服用NSAID药物

　　9不明原因的缺铁性贫血

　　10特发性血小板减少性紫癜

　　11其它幽门螺杆菌相关性疾病（胃息肉）

　　12个人要求治疗

　　呼气试验的阳性标准是什么？

　　测定结果为超基准值DOB(DeltaOverBaseline）

　　诊断标准：

　　C13呼气试验幽门螺杆菌诊断阳性：DOB值≥4.0±0.4

　　C14呼气试验幽门螺杆菌诊断阳性：DOB值＞100

　　呼气试验的优点：

　　1、诊断HP具有准确、特异、灵敏的特点。

　　2、安全，对人体无任何副作用，对环境也无影响。

　　3、无需抽血，无痛苦损伤、检测过程和操作方便。

　　4、适用所有人群，可在短期内多次重复检查。

　　5、作为幽门螺杆菌（HP）疗效考核的“金标准”。