佛罗里达州德斯坦——匹兹堡大学卓越狼疮中心的SusanManzi医生在临床风湿病学大会(CCR)上指出,系统性红斑狼疮(SLE)患者在接受治疗的过程中,可能会遇到多种长期健康问题:骨骼疾病、心血管疾病、癌症和感染等,这些风险都是临床医生不可忽视的。
骨骼健康:已知女性SLE患者面临较高的骨折风险。例如1999年一项回顾性队列研究显示,在700多例女性SLE患者中观察到的非创伤性骨折发病率,超过一般人群的5倍(ArthritisRheum.1999;42:882-90)。
在不同年龄段的女性SLE患者中,标化发病率介于2.4~12.1,风险最高的是年龄18~24岁患者(12.1),其次为45~64岁患者(7.6),再次为≥70岁患者(4.9)。
“我们知道患者的骨丢失有相当一部分与我们(实施的治疗)有关;我们知道骨丢失可能是潜在疾病的一部分。不论如何,骨丢失是确实存在的,我们需要进行监测和加以干预。”Manzi医生指出,美国风湿病学会(ACR)指南可以为减少结缔组织病(包括狼疮)患者骨折提供帮助(ArthritisCareRes.2010;62:1515-26)。
心血管健康:与骨骼健康相似,1997年弗莱明翰后代研究显示,SLE患者的心肌梗死风险显著高于一般人群。
在这项研究中,Manzi医生及其同事发现,每个年龄段的SLE患者的心肌梗死发病率均高于其同龄对照者。其中年龄35~44岁SLE患者的心肌梗死风险更是高达总体研究人群的50倍(Am.J.Epidemiol.1997;145:408-15)。
值得一提的是,2011年美国心脏协会(AHA)认定患有狼疮和类风湿性关节炎(RA)的女性属于心血管疾病高危人群,并且针对这类女性提出了治疗和管理建议。AHA认为,SLE和RA可能是尚未被认可的危险因素,患有这两种疾病的女性——即使没有临床相关心血管疾病——应当被视为高危并接受相应筛查。AHA建议“实际上表明,对于任何发生了心血管事件的女性患者,尤其是当事件原因不明确且患者较年轻时,应当筛查狼疮和RA”。
癌症:2005年一项从30个中心纳入超过1.3万例患者的研究显示,狼疮患者的癌症风险比一般人群升高20%。更近期的数据与之相似,提示风险升高15%~20%(J.Autoimmun.2013;42:130-5)。
SLE患者的癌症风险升高最明显的是血液肿瘤,如淋巴瘤和白血病。肺癌和甲状腺癌风险也有所升高,SLE患者还有宫颈癌和外阴癌风险升高的趋势,这可能与人乳头状瘤病毒(HPV)感染有关。“这意味着我们应当对SLE患者更多地进行宫颈涂片和盆腔检查。”
有趣的是,女性SLE患者似乎具有较低的乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌风险,这很可能是其避免接受激素替代治疗的结果(ArthritisRheum.2005;52:1481-90)。
感染:已知狼疮患者具有较高的感染风险,这提示应更谨慎地对狼疮患者使用减毒活疫苗,包括单纯疱疹病毒疫苗、卡介苗、口服伤寒疫苗、麻风腮疫苗、水痘疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗、鼻内流感疫苗、黄热病疫苗和地方性斑疹伤寒疫苗等。
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3579益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥281.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩,细胞免疫功能减退; 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病; 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等); 4.各种细胞免疫功能低下的疾病; 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥451.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥801.用于慢性乙型肝炎患者。2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥45用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥2241、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥118解毒除痰,凉血祛瘀,消症散结。用于原发性支气管肺癌,肺部转移癌,能够改善患者的主观症状体征,提高患者体质。
健客价: ¥60消徵化瘀。用于徵积,产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的原发性支气管肺癌及原发性肝癌。
健客价: ¥150乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥34抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥63抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥64抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥68抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥95扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥124.81.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥130鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多发性骨髓瘤,白血病。
健客价: ¥78培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥149.9破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥34活血化瘀,清热解毒,祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用;单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
健客价: ¥114.6抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥45抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥168