医案：腰椎间盘突出的家庭治疗

　　这是最近的一次医案，心情很激动，一定要分享给大家。

　　2016年11月19日（星期六）下午三点钟左右，接到大嫂的电话，说是要到医院开刀动手术，我忙问什么原因什么病，她说她腰间盘突出几十年了，第四、五节之间突出了四处且都已严重弯曲变形，由于压迫到神经，现在全身疼痛，腰胀得像要爆炸一样，胯部、大腿部疼痛难忍，小腿麻木不仁，全身没有一丁点的地方舒坦，十几天不能下床了，完全瘫痪了，整天整夜都不能睡，想死的心都有了。

　　我说要不要中药调一调，开刀的事再缓缓。她义正辞严地回复:别说中药了，我什么中药没吃过，只要是别人说好的，我都去要，都吃，没用的！住院无数次，医院换数个，西药吃了一大筐，都没用的，所有的医生说唯一的出路只有开刀。

　　我怎么能阻止她呢？我能治好她吗？我头脑飞快地转起来，有办法了，我跟她说，我认识一个医生，她是这方面的高手，治这种病特别的在行，医好了很多人，你要不要试一试？万一没有效果，过几天开刀也不迟。刚开始她坚决不同意，在我的软泡硬磨下勉强同意。

　　这时我可急坏了，给她开什么药好呢？当归四逆汤、活络效灵丹等等，因为我只在今年清明节见过她一次，所以症状都不了解，只知道她全身疼痛，不知从何下手，再电话问她，说是大便溏稀，舌中间有裂纹，苔白腻。

　　我翻看兔子中医基础课的笔记本，看到了阴盛那章节里一个医案，病情症状和大嫂差不多，于是毅然决然地分毫不差的全搬原方:桂枝茯苓丸十四逆汤十葛根（煎服），为了增加疗效，又开了温胆汤（另加生姜红枣泡脚）。

　　收到药后，大约晚上十点钟吃、泡完第一服药。第二天早上九点电话问诊，没有什么不良反应，悬着的心放下了，因为四逆汤有附子而温胆汤里有半夏呢，既然没什么事，就继续按原方。

　　第三天早上又电话问诊，那头传来天大的好消息，其实第二天中午效果就出来了，能坐起来吃饭了，精神状态好多了，疼痛缓解了大半，最为神奇的是竟然一觉到天亮，还鼾声如雷呢！全家人可高兴了。可是到了第三天晚上，疼痛再次袭击了她，但这次比原先的情况大有好转，这也许是好转之前的“返病”吧。

　　第四天，我去看他们，刚下车我哥就拉着我的手，激动地叫我为“家里的再生华佗”，我也觉得太神奇了。到了第五天，大嫂居然能下地走点路了，晚上又是一觉到天亮。

　　到目前为止，大嫂的情况已经越来越好，我准备再原方给她服用一个疗程，全家人都为此高兴极了。

　　从这个医案中我体会如下：

　　1.中药效果真的很炔，只要辨证准确。

　　2.人体是个圆运动，从哪方面切入都有道理。

　　3.中医的成本很低，广大人民群众可以接受。

　　4.学中医太划算了，要不这次没花个三五万搞不定医院的。一百多块钱就能治了这么复杂严重的病，真是难以想象。

　　上周我也发过如何治疗腰痛的文章，有兴趣的朋友，可以参阅腰椎间盘突出也许不是你腰疼的原因.。看到身边的小伙伴能依靠自己的力量照顾家人，真的没有比这更开心了。

　　好了，我已ok，下面我们来聊聊病情。

　　首先，我们看下病人的主要症状：全身疼痛，腰胀得像要爆炸一样，胯部、大腿部疼痛难忍，小腿麻木不仁，十几天不能下床，整天整夜都不能睡。再看下她的其它情况：大便溏稀，舌中间有裂纹，苔白腻。

　　大便溏稀有可能是中焦虚寒，舌中间有裂纹多为胃气虚弱，苔白腻是有寒湿的表现。另外，患者的腰部疼痛症状多为瘀血证——痛有定处，麻木不仁。

　　因此大概可以判断出，这是一个寒凝血瘀导致的痹痛症。再来看下药方：桂枝茯苓丸+四逆汤+葛根。

　　桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、芍药、桃仁、丹皮，各15克。水煎服（方剂来自《金匮要略》，剂量仅供参考，请在医生指导下用药）

　　此方功用为活血化瘀，缓消症块。桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞。桃仁、丹皮活血破瘀，散结消块。芍药养血和血，使破瘀而不伤正，并能缓急止痛。气滞、血瘀、痰结都与体内有痰湿有关，所以用茯苓配伍，渗湿健脾，消痰利水。

　　因为可以破瘀散结，所以孕妇忌用。血虚者慎用。

　　四逆汤：附子15克，干姜10克，炙甘草10克。水煎服，附子先煎一小时（方剂来自《伤寒论》，剂量仅供参考，请在医生指导下用药）。

　　此方为回阳救逆剂，主治心肾阳衰寒厥证。症见：四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉细微。

　　附子大辛大热，温壮心肾之阳，干姜与附子相须为用，可增温里回阳之力。同时温中散寒，助阳通脉。炙甘草调和诸药，益气补中。

　　葛根：味甘、性凉、入肺、胃经，可以用于治疗项背强痛。

　　这三副药的合方，功用就变为温阳通脉，活血化瘀，并能缓急止痛。

　　其实这个组方是我经常用的方子，对于治疗多年不愈的，腰腿部寒凝血瘀证效果很好。用的时候辨证要点为，内寒证，瘀血证，舌头一般为舌质暗紫，舌面有瘀斑或瘀点，舌苔白。脉微细，或沉涩。