肌力训练指南

　　什么叫肌力？肌力对身体的活动有什么影响？

　　肌力是指肌肉收缩所产生的力量，是人体维持姿势和完成动作即一切生理活动所必须的。肌肉、骨骼、神经系统出现病变，都会导致肌力的改变。

　　什么叫肌肉耐力？耐力对机体活动有什么影响？

　　肌肉耐力是指肌肉重复收缩时的耐疲劳能力。肌肉没有耐力则容易疲劳，不能持续某一姿势或活动。

　　肌力是怎样进行检查的

　　检查肌力通常采用徒手肌力检查法，该检查法把肌力分成6级：

　　①V级：能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动。

　　②Ⅳ级：能抗重力及中等度阻力，完成全关节活动范

　　围的运动。

　　③Ⅲ级：不施加阻力，能抗肢体重力，完成全关节活动

　　范围的运动。

　　④Ⅱ级：解除重力的影响，可以完成全关节活动范围的运动。

　　⑤I级：可触及肌肉的收缩，但不能引起关节的活动。

　　⑥O级：不能触及肌肉的收缩。

　　怎样进行肌力训练

　　肌张力差是许多的脑瘫患儿都会出现的常见症状，将直接影响患儿的活动及其功能水平。临床上，常见脑瘫患儿肌张力异常表现在肌张力低下、肌张力亢进、肌张力不协调及肌强直等。

　　因此，肌张力差的患儿的锻炼显得尤为重要。那么，该如何锻炼呢？

　　首先，凳坐位向站立位转移。让患儿低头、抬臀、站起时双腿膝关节伸直后，再坐下，每次练习30—50下，可根据孩子的体力和承受能力慢慢增加。

　　其次，靠墙站时，治疗师双手扶助患儿双膝关节，尽量使患儿双腿伸直，向上用力蹬一下，坚持数秒，然后再向上用力蹬，直到伸直，然后再弯曲，再用力蹬直，每次20—30次，也可根据孩子的体力和承受能力慢慢增加。

　　再者，患儿拉着走时，治疗师在患儿前面，一只手拉着患儿一侧上肢，一只手扶助对侧的膝关节，语言刺激走一步蹬一下以后再迈步，迈出后，使膝关节尽力伸直后，再迈下一步。

　　还有，患儿扶髋行走，治疗师在患儿后面，用一手扶住患儿左侧膝关节语言及手法刺激患儿，左腿用力伸直后，迈右腿，然后用同样的方法，扶住右腿迈出左腿。

　　最后，如果患儿能单独行走时，治疗师应语言刺激患儿尽量伸直腿，走一步，蹬直一步，速度要慢，让患儿充分利用股四头肌肌力使膝关节伸直。

　　肌张力差对于患儿而言必然导致多种不便，因此，在训练师的帮助下进行适当的锻炼是必不可少的，希望引起家长的注意，切不可忽视。

　　不同肌力等级选用不同的训练方法

　　(1)0～l级肌力：

　　①肌电生物反馈疗法：这种方法是应用电子仪器，将人正常意识不到的生理变化(如肌电、心率、血压、皮温等)转变为可以被感觉到的视觉或听觉信号，患儿通过学会有意识地操纵这些信号，来调控自身非随意性的生理活动的治疗方法。

　　②传递冲动训练：传递冲动训练即主观努力收缩瘫痪肌肉，使运动冲动沿神经向肌肉传递的训练。

　　③被动关节活动度训练及肌力训练：是从神经生理学角度，强调通过被动手法来保持肌肉的生理长度和肌张力，改善局部血液循环，刺激本体感受器诱发运动觉，并将这种感

　　觉下意识地传导到中枢。