孕期B超，到底查了啥？要查几次？

　　每个准妈妈都渴望自己腹中的宝宝是健康漂亮的，所以对于产前超声检查大家都不陌生。但准妈妈们还是有很多疑虑的，比如：

　　“什么时候做超声检查？多久做一次？辐射大吗？”“每次超声检查都能发现宝宝哪些情况？”“三维超声好，还是二维好呢？”……

　　这些个专业问题，还是听听医生怎么说吧！

　　孕期头3个月

　　无特殊情况，不建议做超声

　　我们知道孕期的头三个月是胎儿发育的关键时期。维持胎儿生命的重要器官，如肝脏、肾、肠、大脑以及呼吸器官，都在这个时期奠定雏形。

　　所以，此时需要更好地呵护宝宝的成长环境，尽量减少一些不必要的干扰。也就是说，如果没有特殊情况，孕期的头三个月内不建议常规做超声检查。

　　但是如果出现特殊情况，该做还是要做：

　　如果准妈妈出现阴道出血、腹痛等症状，医生需要及时了解宫腔内的情况，判断是否存在宫外孕的可能；

　　需要判断准妈妈是否怀了双胞胎或多胞胎；

　　孕早期做妇科检查的过程中发现，子宫大小和停经的月份不相符，或准妈妈记不清末次月经的日子，需要核对孕周。

　　不会影响胎儿

　　超声每次15-30分钟

　　在整个怀孕过程中，常规超声检查要做3-4次，一般每次检查在15-20分钟左右。

　　但孕18-24周的孕中期超声筛查，时间可能多会在15-30分钟左右。因为此次筛查，要对胎儿全身所有重要器官进行基本结构扫查。

　　按照国家的相关规定，孕中期筛查需要留存20个左右平面的超声图像，在这些图像的基础上来全面评价胎儿的发育情况。

　　但大家放心，15-30分钟左右的超声辐射量不会对孕妇和胎儿造成什么不良影响。

　　为什么会存在15-30分钟这样的区间呢？这和很多因素有关，比如：

　　妈妈的腹壁脂肪比较厚，影响超声的穿透；

　　胎儿的位置不好，超声截取不到重要器官的图像。我们知道胎儿在妈妈肚子里是自由自在的，不会依据我们的意愿来变换体位，超声医生只能应用探头技巧去捕捉这个胎儿的图像。有时我们会建议孕妇暂时休息一下，可以走动走动来促使胎儿变换体位，以便能获取更理想的扫描角度；

　　羊水的量过多或过少等等。

　　以上这些都会导致扫查时间的延长。

　　超声次数

　　整个孕期有3-4次

　　整个孕期当中会有3-4次常规超声检查。

　　第一次：孕早期超声筛查，时间是在孕11周-13周零6天；

　　第二次：孕中期超声筛查，一般在孕18-24周；

　　第三次：孕晚期超声筛查，一般在孕28-32周；

　　第四次：临近预产期时。

　　超声目的

　　每次都不同，最重要是排畸

　　1

　　孕11周~13周零6天

　　评估胎儿的发育是不是和孕周相符；

　　测量胎儿的NT厚度（NT是指胎儿颈部的半透明膜，它的增厚与唐氏综合征、特纳氏综合征及其他染色体异常有关）。一般NT数值会跟早期的血清学检查联合起来，进行胎儿唐氏综合征的风险评估。必要时超声可进一步观察胎儿鼻骨是不是发育完全、静脉导管血流频谱是否正常等，为医生提供更多参考资料；

　　对某些严重的胎儿结构畸形作出诊断，如无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂等等。

　　2

　　孕18~24周，俗称“大排畸”

　　对胎儿主要的脏器包括头颅、脊柱、胸腔、心脏、四肢、腹腔的脏器（包括胃泡、双肾、膀胱等）的形态进行一个全面的扫查，目的是筛查这些重要器官有没有结构异常；

　　同时判断胎盘的位置、羊水量是否正常；

　　继续筛查某些染色体异常，如鼻骨、肾盂轻度扩张、脑室轻度扩张等。本次筛查非常重要，超声医生要具备一定的资质才能进行专业性的扫查，所以准妈妈们一定要到正规的产前筛查机构进行相关检查。

　　2

　　孕28~32周

　　对胎儿生存状况进行评估，判断是否存在胎儿窘迫（胎儿在宫内的缺氧表现）等；

　　追踪胎儿发育的速度是不是和停经的周数相符；

　　有机会发现早期因为胎儿较小而没有发现的结构异常。

　　4

　　临分娩

　　临近分娩，进行超声检查，医生可对胎位情况、胎盘位置、羊水情况、脐带是否缠绕胎儿脖颈，以及胎儿血流情况进行评估，主要是帮助医生判断产妇的分娩安全性。

　　P.s.每次常规超声检查都以二维超声为主，只在一些特殊的结构性异常时，才会使用三维或者四维超声。

　　想要具体链接三维和四维超声是肿么回事，戳这里《三维、四维超声一定比二维好吗？产检该怎么选？》

　　错过时机

　　胎儿长大，不利于排畸

　　有些准妈妈认为，胎儿大一点儿时再做超声，会看得更清楚，但可能大家忽视了另外一个问题。

　　那就是如果错过了推荐的检查时间，随着胎儿逐渐长大，他在羊膜腔里的自由活动空间也会越发狭小，胎位变化的几率就会下降。医生在检查时可能很难找到合适的角度，也就不能观察某些器官的形态结构，对排畸造成困难。

　　在孕18~24周这个时期，胎儿的重要器官基本发育完全，但身长适中，羊水较多，胎体活动比较活跃，超声医生能够获取更多的图像。

　　所以提醒广大准妈妈，孕18~24周的系统超声检查最好不要错过。

　　超声筛查是首要目的是避免或减少致死性畸形的出生。什么是致死性畸形呢？比如：无脑儿、开放性脊柱裂、严重的胸腹壁裂伴内脏外翻、单腔心，还有致死性的软骨发育不良等等。

　　这些畸形一般自然丢失比较高；即使能够出生，也很难存活；而且以目前的医疗手段，没有治愈和改善这些疾病的有效治疗方法，所以称为致死性畸形。

　　超声有问题

　　做绒毛活检或羊水穿刺

　　超声筛查后，出现哪些情况需要进一步检查呢？

　　我们知道有些畸形可能跟遗传相关，比如前面提到的的唐氏综合征（21三体综合征）、特纳氏综合征等，超声可以通过测量胎儿的NT厚度来进行筛查。

　　但超声的结果不能做为最终的诊断依据，医生会建议发现异常的准妈妈进一步检查确诊。不同的时期，采取的检查方法也不尽相同:

　　在孕早期可以做绒毛活检

　　绒毛活检是指在超声引导下进行穿刺，取出胎盘内的绒毛组织进行细胞培养、分子遗传学或生化遗传学检查，进行染色体诊断或基因诊断；

　　孕中期可以做羊水穿刺

　　羊水穿刺又叫“羊膜穿刺术”，也是在超声引导下进行，是通过抽取孕妇的羊水标本，取出羊水中胎儿的脱落细胞，进行染色体诊断或基因诊断；

　　到了孕晚期能做脐血穿刺或羊水穿刺

　　脐血穿刺的原理和羊水穿刺差不多，只是穿刺的部位不同，多数会选择穿刺脐静脉，来获得胎儿的细胞进行检查。

　　以上3种穿刺都类似于给肌肉扎针，只要孕妇在手术中放松心情，不会有明显的疼痛感。但是所有这些产前诊断也是跟超声检查一样，只能对目前已知的遗传染色体疾病进行排查，还有很多未知的部分有待我们探索。

　　随着医务人员培训机制的进步和超声仪器的发展，很多畸形的检出率有所提高，比如一些严重的神经管异常和肢体异常。