半月板不是膝关节疼痛的垃圾桶

　　其实半月板是一种软骨，在膝关节内垫于上下两块骨头之间的一层东西，主要起到缓冲压力，避免骨面直接撞击，类似垫片的功能。它确实容易损伤，在运动损伤中非常常见，损伤后通常比较难自我愈合，大多需要手术修复。然而现在很多人都在说膝盖痛由于半月板损伤，骨科医生告诉我，我的半月板损伤了，那么到底是不是真的半月板损伤呢？

　　为什么膝盖痛不一定是半月板损伤？

　　膝前痛十分常见，是一种症状，并非诊断。定义：膝前方疼痛及功能障碍的一系列问题的综合征，症状体征多变，涉及多组织及多种病因。

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　　膝关节周围不适根据部位来分可以分为：

　　髌前：髌前滑囊炎、髌尖末端病

　　髌下：脂肪垫炎、滑膜炎、OSD、鹅足腱滑囊炎，半月板损伤，髌腱断裂

　　髌上：股四头肌腱病、断裂

　　髌外侧：ITB综合征

　　髌内侧：滑膜皱襞综合征

　　髌后（髌股关节）：髌骨软骨病、髌股不稳、髌骨骨折、二分髌骨、滑膜炎…

　　为什么容易被误诊？

　　通常骨科医生往往对于软组织损伤不够重视，对于没有骨折的膝部损伤，如果症状定位不够明确，常认为是半月板损伤。是否是半月板损伤临床需要根据损伤的原因、具体部分、疼痛位置，严重的运动损伤体格检查，以及影像学主要以核磁共振来明显诊断。

　　膝关节疼痛最为多见肌腱软组织损伤和髌骨软骨损伤，年轻人除非有明显外伤史或者先天半月板异常才会是半月板损伤。

　　临床举例：有一患者，是跑友，因为看了骨科医生告诉他半月板损伤一直不敢跑步，直到门诊MR结合临床体格检查才发现并非真正半月板损伤，经过对因治疗，恢复运动。

　　跑步膝是否是半月板损伤？

　　临床上没有跑步膝这个名词，或者说不够全面。跑步人群中比较多见的是膝关节外侧疼痛，通常是由于外侧一根肌腱叫髂胫束，由于跑步时反复摩擦股骨外侧髁造成上方滑囊发炎，引起疼痛，它以前有个名词叫Runner’sKnee，跑者膝。后来有人认为的跑步后膝关节疼痛诱发的一系列症状都称为跑步膝，甚至半月板损伤也认为是跑步膝，这是不够正确的。跑步膝并非某一个损伤的诊断，而是统称，它的出现容易使诊断不够明确，容易误导跑友，继而影响正确治疗。建议不要用跑步膝这个名词作为诊断，应该确切搞清楚究竟是什么问题？

　　对于跑友的忠告：

　　半月板损伤并非跑步人群中常见问题，除非运动过程中有明显的扭伤史或者关节卡住；

　　对于曾经被诊断为半月板损伤的跑友，并不要太过担心，可能你并非真正半月板损伤，建议来运动损伤专科门诊诊断一下；

　　经常喜欢各类马拉松比赛的跑友，一定要定期检查你的膝关节，可能不经意间就容易出现劳损，进一步损害关节；

　　如果经常跑步的人，建议有条件的话可以适当进行一些下肢力量训练，跑步不能代替力量训练，足够的下肢肌肉控制能力能够帮助你跑步时不容易受伤

　　运动时，针对有过伤病的部位可以使用一此护具或者肌内贴布进行保护；对于没有伤病的部位可以根据运动量也可以进行一些运动防护，避免运动损伤