踝部或足部骨折

 　　许多人在生活中都曾经骨折过，其中发生在踝部和足部的骨折是比较常见的，因为它们是由多块骨头构成的（每个踝关节有3块骨头，每个足部则有26块骨头），而且这些骨头很容易被压伤、撞伤和扭伤。

　　踝部或足部骨折的严重程度有轻有重，有些轻微的骨折只是骨头出现细小的裂缝，有些严重的骨折则是粉碎性的而且还有可能刺破皮肤。

　　对踝部或足部骨折的治疗取决于骨折的发生部位及其严重程度。严重的踝部或足部骨折可能需要通过手术植入钢丝、钢板、或螺钉至骨折处，以保障骨折愈合过程中对接良好。

　　症状

　　如果踝部或足部出现骨折，你可能会有下面的一些症状：

　　■感到搏动性疼痛，尤其是被按压时

　　■疼痛往往会在活动时加重、休息时缓解

　　■肿胀

　　■淤紫

　　■骨折处出现畸形

　　■无法行走或不能负重

　　■骨折碎片可能刺破皮肤

　　虽然有时候在骨折时会感到或听到啪的一声，但这种折断感或折断声并不一定意味着发生了骨折，有时脚部扭伤也会有这种感觉或声音。

　　病因

　　踝部骨折的病因

　　人的踝关节由3块骨头构成（即胫骨、腓骨及距骨），在跌倒或踝关节受到撞击时有可能会导致其中的一块或多块骨块出现骨折。最常见的踝部骨折类型是胫骨和腓骨末段疣状突起处的骨折。胫骨和腓骨的一个重要作用是支撑距骨与跟骨构成的关节，以保障足部可以左右滑动，其损伤常见于踝部发生内翻或外翻时。

　　足部骨折的病因

　　人的每个足部由26块骨头构成，其中包括趾骨及跖骨（位于足部中间，连接趾骨的长骨）。足部骨折最常发生在趾骨和跖骨上，两者均能被坠物砸碎。此外，趾骨骨折还常见于撞伤，而跖骨骨折常见于跌伤或车祸。

　　应力性骨折

　　应力性骨折一般是指骨头上出现了一些细小的裂缝，这种骨折可见于足部或踝关节处负责支撑重量的骨头（如跖骨）。应力性骨折常因反复用力或过度使用所导致（如长跑运动员常发生应力性骨折）。另外，当人的骨质强度受某些疾病（如骨质疏松症）的影响而减弱时，即使正常的活动强度也可能导致应力性骨折。

　　何时求医

　　如果足部或踝部出现损伤，你应该及时求医诊治。对踝部及足部骨折进行及时的复位及治疗是完全愈合的关键。需要引起关注的是，在很多时候，踝部及足部骨折没有得到及时的诊断和治疗，比如趾骨骨折往往被忽视，踝部的骨折经常被误认为是扭伤。踝部扭伤是指踝部韧带的牵拉或撕裂，它是比较轻微的踝部损伤，其症状和体征虽与踝部骨折类似，但是两者的治疗方法并不相同。

　　如果发现损伤部位附近出现骨质碎片刺破皮肤，应该立即求医，否则可能会导致严重的感染。

　　诊断

　　如果医生怀疑你有踝部或足部的骨折，他会首先查看受伤部位是否有触痛、肿胀、畸形或开放性伤口。为了进一步确诊以及找出骨折的确切位点，医生往往还需要做X线检查。对于应力性骨折，由于X线难以清楚显示，可能需要做骨扫描或其它影像学检查。通过对骨折的全面评估和X线等检查，不但能帮助医生诊断是否有骨折，还有助于区分你的骨折属于下面的哪种类型，以确定最佳的治疗方法：

　　■闭合性骨折：虽骨头被折断，但是周围的皮肤保持完整。一般说来，闭合性骨折是骨折中最轻的类型。

　　■开放性或复合性骨折：指除了骨头被折断外，断裂的骨头还刺破了皮肤，这种情况比较严重，需要立即接受积极的治疗来减少感染的风险。

　　■移位骨折：这种骨折造成了断开的骨头不在一条线上，即发生了移位。这种骨折需要进行手术治疗，使得骨头在愈合过程中维持良好的对线。

　　并发症

　　一般情况下，踝部或足部骨折的并发症很少，但有时候也可能引发：

　　■神经或血管的损伤：足部或踝部的骨折可能损伤毗邻的神经和血管，因此如果你发现有任何的麻木感或血液循环问题，应该立即去看一下医生。

　　■骨髓炎（Boneinfection）：如果是开放性的骨折，由于骨质暴露于真菌及细菌，可导致感染，引发骨髓炎。

　　■间隔综合症：这种神经肌肉性的疾病会引起疼痛、肿胀，以及下肢或手臂受累肌肉的残疾，常见于剧烈的撞击伤（如车祸）之后。

　　■关节炎：如果骨折伤及附近的关节，则可能在数年后引发关节炎。因此，如果你在骨折发生一段时间之后，发现踝部或足部出现疼痛，最好去医院评估一下病情。

　　■持续性疼痛：在有些时候，即使骨折已经痊愈，但受伤部位还出现持续性的疼痛，在这种情况下，医生在评估病情后可能会建议进行进一步的康复治疗。

　　治疗

　　踝部或足部骨折的治疗取决于损伤的部位及严重程度，典型的治疗方法如下：

　　对骨折部位进行固定

　　限制足部或踝部骨折处的活动对于骨折的愈合至关重要。简单的制动方法包括将骨折的趾骨和临近的正常趾骨包在一起，或依据损伤程度的不同，可选择使用夹板和步行靴等来固定。这个治疗过程可能需要几周或几个月的时间。根据病情的不同，医生有时可能允许你借助柺

　　杖站立或走路，但在没有完全痊愈之前，医生往往会限制你行走或站立的时间。

　　手术治疗

　　对骨折部位进行固定治疗可使大多数的骨折愈合，但在下列情况下，往往需要通过手术植入内固定器具（如钢丝、钢板、铁钉或螺丝钉等）来保障愈合过程中骨折处的良好对位：

　　■多发性骨折

　　■不稳定或移位骨折

　　■骨折碎片有刺入关节的风险

　　■骨折伤及周围的韧带

　　■连带关节一起的骨折

　　内固定材料有些在骨折愈合后需要取出，有些可留在原处不必取出，而另外一些内固定材料可被人体慢慢吸收而消失。手术治疗可能导致的并发症包括伤口愈合困难、伤口感染以及骨折愈合不良，但这些情况并不常见。

　　药物治疗

　　为了减少因骨折引起的疼痛和炎症，医生有时会建议服用一些止痛药，常见的有对乙酰氨基酚（比如泰诺林）、布洛芬（比如雅文、美林）等。如果疼痛严重，医生可能会给你开阿片类药物，比如可待因

　　康复治疗

　　当用于固定受伤部位的支具或夹板被移除后，你往往需要放松踝部及足部僵硬的肌肉和韧带。你可以在家里多做做伸展运动、力量及灵活性训练，这些康复性的治疗可以轻松地帮助你恢复至正常状态。

　　预防

　　下面的这些基本的运动及安全措施能够帮你预防踝部或足部的骨折：

　　■穿合适的鞋子：运动时选择合适的运动鞋。如果工作环境有一定的危险，穿上钢趾靴子以避免脚被砸伤。不要赤着脚在干硬的路面行走。

　　■交叉训练：交替的活动可以预防应力性骨折，比如跑步、游泳或骑自行车可以交叉进行。

　　■增强骨质强度：多吃含钙丰富的食物（如牛奶、酸奶和骨头汤）可以帮助你增强骨质。

　　■进行运动和健身之前不要忘了先活动活动筋骨。