颈椎病的肌肉训练

　　颈段脊柱的主要功能是承受头颅重量和维持头颅平衡，头部的功能的实现是通过颈椎体及其各联接结构复杂而严密的组织活动调节来完成，就是说“活动”是其功能实现的关键。若失去“活动”，则其“动”的力学平衡失调，其静力学和稳定性不能随时调节，脊柱的刚度和强度异常，内源性和外源性稳定受到破坏，则颈椎的压缩、牵引、扭转、剪切等载荷出现改变，从而导致异位压迫或化学刺激而引起及颈椎病。维持颈椎外源性稳定的动力因素主要为肌肉。

　　颈部肌肉包括对颈椎前屈、后伸、侧屈、旋转等肌群，前屈的肌群尤以颈长肌在C4之间分别止于椎体和横突。如一侧肌肉收缩时，在同样拉力下，因力臂不等而易使C4-C5之间分别受力不均而产生旋转移位，两侧的肌肉力量不均产生不平衡。后部后伸侧屈的肌肉主要是头夹肌，斜方肌、胸锁乳突肌、头长肌、颈长肌、肩胛提肌等分析其肌肉附着C5相对薄弱，C4-C5颈椎的稳定性最差，因此，在软组织疲劳损伤、外伤肌肉痉挛所导致的内外平衡失调中，易造成C4、C5为主的颈曲线变化、椎体后缘、钧椎关节、小关节等的病理改变。创伤可导致后部肌力的减弱，关节囊的和后部肌肉，长期的劳损可后部肌力的减弱，关节囊的撕裂，韧带的疲劳继之丧失后部结构对脊柱的有效支持。后部肌肉在脊柱运动方面上起主导性的支撑作用，但是如果脊柱上持续载荷，无论是静态还是动态载荷，均可导致肌肉难以支持而引起脊柱的变形。缺少适当的脊柱限制因素时则发动态不稳脊柱半脱位，这些加速了颈椎的退变。颈椎病必然导致肌肉力量减弱、机化、粘连、使肌肉、韧带弹性减退。

　　颈部肌肉功能锻炼作用

　　1、充分发挥了颈部肌肉的运动自我调节作用，加强了组织的自我保护能力，调整椎间小关节的紊乱，松解小关节之间的粘连。

　　2、通过功能锻炼对血液产生水泵作用，促进受累组织的血液循环，减轻组织的肿胀，消除神经根炎症及水肿，松解肌痉挛，防止肌萎缩。增加了肌肉的代谢，提高肌张力，使肌肉的传导性、收缩性和反应性均得到改善。

　　3、骨的适应性的代谢，使骨质的有机成分增加，无机成分减少，使骨的强度、韧性增加。颈部肌肉功能锻炼平衡肌张力以保持颈椎的稳定性，从而有效地起到保护作用，提高其代偿功能与适应能力校正不良体姿或纠正一定的生理曲度，加强椎间盘及脊柱骨关节的稳定性。

　　颈部肌肉锻炼不易较多的头部旋转，较多的头部旋转、摇头动作，不论是顺或逆时针方向，颈项肌均处于松弛状态，可能使骨间软组织遭受进一步损伤，平衡进一步破坏，而甚至使病情加重不利。何种颈椎肌肉功能锻炼能安全有效恢复其外源性稳定-肌肉的动力平衡，保持或增强肌肉与颈椎关节韧带的代谢，调节平衡。

　　在锻炼中应注重颈椎相对制动，锻炼动作宜在颈项肌肉紧张状态下进行，动作不可快，提倡颈肩背后伸功能锻炼，既能够锻炼过多的曲屈牵拉劳损的颈部后方的肌肉，能避免颈部活动不当的破坏，颈部软组织有效的锻炼。通过我们的体会这特种颈肩背后伸既能够避免颈椎过渡的活动造成的损伤，又可以锻炼重建外源肌肉的稳定，保持内外一个新的平衡稳定。