腰椎间盘突出症患者的康复要点

　　1、树立康复信心

　　因患病后的急慢性腰腿痛，下肢感觉异常，严重时导致生活能力下降，影响病人的正常生活与工作。因此，多数病人产生焦虑、恐惧、抑郁、依赖等不良心理反应。其实绝大部分腰椎间盘突出症引起的腰腿痛，非手术疗法有良好的效果，是大多数病人首选的治疗方法;只有少数经长期非手术治疗的效果不肯定，或虽有一定效果但症状反复发作者，可以考虑手术治疗;少数因神经受压严重出现下肢肌肉麻痹、大小便功能障碍者，应当尽早手术;另外，少数病人症状急性发作，疼痛剧烈难忍，严重影响生活，估计非手术治疗难以奏效者，可考虑尽早手术治疗。术后近期效果一般都比较好。中日友好医院骨科一项20年的术后随访调查发现，手术治疗腰椎间盘突出症，成功率在85%～90%。

　　2、急性发病需卧床

　　在患病的急性期一定要少活动，减少腰屈伸的次数，病人最好绝对卧床休息72小时。必要时可以戴上特制医用围腰，以增加腹压，保证腰椎的稳定性。但是，医用围腰不宜长期戴，以免造成腰肌萎缩。

　　卧硬板床休息可使疼痛症状明显缓解或逐步消失，腰椎间盘压力在坐位时最高，站立时居中，平卧位时最低。仰卧时在腰部垫一小枕，侧卧时屈膝屈髋，卧床休息一般2～3周或更长时间，疼痛消失后在合适腰围保护下下地活动，若疼痛不复发，4～6周逐渐恢复轻体力工作，腰围保护时间根据病情一般为1～3月。

　　3、科学锻炼

　　疼痛缓解后即可开始侧重增加腰背肌功能的锻炼，均在硬板床上进行。早期循序渐进的康复训练方法有：①直腿抬高法：仰卧位，双手压于臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，坚持10～15秒，然后反复，可有效地防止神经根粘连；②五点支撑法：平卧，用头、双肘、双脚五点支撑，将臀部撑起，抬到最高位；③四点支撑法:用双手、双脚将身体全部撑起呈拱桥状；④三点支撑法：平卧，用头、双脚三点支撑，将臀背部撑起，臀部尽量抬高(颈椎病变病人除外)；⑤飞燕式法：俯卧，头、双上肢、双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。以上锻炼均每日3～4次，每次15～20下，循序渐进，逐渐增加次数，痊愈后应坚持半年以上。在病症没有发作的时候，活动不受限制，但一定要先热身，多做准备活动，运动中要正确用腰。在各种健身方式中，不用负重的游泳最适合腰椎间盘突出症患者。

　　4、站坐劳动有讲究

　　站立时双脚分开与肩同宽，行走时挺胸收腹抬头，坐立时须端正，使腰背肌收缩。避免伸腰、急转、骤起、久坐、剧烈跳跑动作,不宜做较大弯腰及负重，以减少椎间盘所承受的压力。腰部前倾动作应减少，提取物品时屈髋屈膝，直腰取物；蹲着及举重物时，背部应伸直勿弯；搬运重物时，宁推勿拉；搬抬重物时，应将髋膝弯曲下蹲，腰背部伸直，主要应用股四头肌力量，用力抬起重物，再行走。避免采取不舒适、紧张的体位或姿势，以防止加重腰部损伤。

　　5按摩不要长时间

　　腰椎间盘突出症患者不要做长时间的按摩，容易引发黄韧带肥厚，导致腰椎管狭窄，不利于康复。

　　6室内外温差勿太大

　　注意室内外温差不要太大，温度忽高忽低容易引起腰椎间盘突出症复发。夏天用空调时不要“贪凉”，室内外温差在5℃左右比较合适。

　　7何种床铺较适合

　　过软的床铺在人体重量压迫下可形成中间低、四边高的形态，很容易造成腰背部肌肉张力的增高，日久则导致局部肌肉、韧带平衡的失调，直接影响腰椎的生理曲线，使椎间盘受力不均。因此，从治疗和预防腰椎间盘突(膨)出症的角度出发，选用硬板床较为合适。但单纯应用也可使腰椎产生轻度弯曲，所以一般使用时应将被褥铺垫得松软合适，即硬板软垫，这样才能在很大程度上维持腰椎的平衡状态。另外，我国北方寒冷地区的火炕，也与硬板床有很相似的优点，还可通过加温以御寒，产生热疗作用，有利于放松痉挛的肌肉，缓解疼痛。

　　8科学饮食调营养

　　腰突症患者的饮食结构要注意保持饮食营养平衡，特别是要摄取含有钙、磷、蛋白质、维生素B族、维生素C、维生素E较多的食品，保证增强骨骼强度、肌肉力量，提高恢复功能的营养成分充足。

　　钙是骨的主要成分，要充分摄取，在生长发育期自不必说，成年以后骨钙也在不停地进行着新陈代谢。另外，血液中的钙离子有安定精神的作用。可以起到缓解疼痛带来焦虑的作用。

　　蛋白质是形成肌肉、韧带、骨骼、神经等不可缺少的营养成分，这些组织也时时刻刻在进行着更新换代，需要大量的新的蛋白质。

　　B族维生素是神经工作时必须的营养成分，不仅可以缓解疼痛，还可起到消除疲劳的作用。

　　椎间盘的纤维环部分是由结缔组织形成的。结缔组织的形成离不开维生素C，尤其是在纤维环破裂后修复阶段，更需要大量的维生素C。

　　维生素E有扩张血管、促进血流、消除肌肉紧张的作用，用于缓解疼痛，减慢组织老化。

　　下面列举部分富含以上营养成分的食物，以供腰椎间盘突出症患者进行饮食调养时选用。

　　1)蛋白质含量多的食物有：猪肉、鸡肉、牛肉、动物的肝脏、鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、大豆、豆制品等。

　　2)钙含量多的食物有：小鱼、牛奶、干酪、酸奶、芝麻、罗卜条、叶类蔬菜、海藻类等。

　　3)维生素B族含量多的食物有；猪肉、鸡蛋、动物肝脏、青鱼、沙丁鱼、鲑鱼、大豆、花生米、芝麻、绿色叶类蔬菜、玉米、麦麸皮等。

　　4)富含维生素C的食物有：红薯、马铃薯、卷心菜、菜花、油菜、青椒、香菜、西芹、草莓、柿子、柠檬、橘子等。

　　5)维生素E含量高的食物有：鳝鱼、植物油、杏仁、花生米、芝麻、大豆、青鱼、鱼籽、带鱼等。