患者病情危重,气管异物更是危及生命!
患者李某某,女,30岁,因“从高处坠落伴呼之不应7小时”于2018年11月1日紧急转入我院ICU。入院后患者病情仍进一步加重,出现呼吸衰竭,行气管插管呼吸机呼吸支持治疗,入院诊断:1.特重型脑损伤2.蛛网膜下腔出血3.重度休克4.双肺挫伤5.右主支气管异物6.左侧第2前肋骨折可能?7.下颌开放性外伤8.MODS9.ARDS10.口腔出血待诊:舌咬伤可能?11.全身多处皮肤擦挫伤12.左肾萎缩13.肝损伤可能?14.电解质代谢紊乱。
纤维支气镜检查发见患者支气管异物疑似牙齿,表面光滑、体积大,如不及时取出,患者呼吸困难、感染会逐渐加重,后果不堪设想。因我院耳鼻喉科及呼吸内科现有设备不能进行该异物的钳取,但是患者病情极其危重,并不具备进一步检查及手术的条件,也不具备转至上级医院就诊条件,治疗陷入僵局。
经过几天的奋力抢救,患者休克逐渐改善,生命体征暂时平稳,ICU立即申请多学科会诊,争取集全院之力,为患者取出这颗“致命的牙齿”!
11月5日下午,在医务科精心组织下,ICU、心胸外科、呼吸内科、麻醉科、胃镜室、普外一科、耳鼻喉科等相关科室科主任、专家在ICU进行多学科会诊。会诊小组针对患者病情认真分析,讨论了用钳取、冰冻取异物、胆道镜、胃镜异物针(网篮型)钳取或开胸取异物等多种方案,并明确提出在取异物过程中,患者极有可能因窒息而死亡。
经过近半小时的讨论分析,会诊小组最终制定出在呼吸内科电子纤维支气管镜引导下,胃镜室医务人员用异物钳(网篮型)尝试取异物的时候,ICU医师拔出气管导管,拽出异物后麻醉科医师协同1CU医师再次行气管插管呼吸机辅助呼吸的最终方案。
11月5日下午16:35分,各学科专家准备就绪,屏息凝神,齐心协力的展开了这场“惊心动魄”的救援行动。
历时约1小时,在各学科紧密配合下,成功取出这颗阻塞在患者气管内的“致命的牙齿”,患者生命体征逐渐平稳,氧饱和度逐渐上升,救援成功!
地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥103主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥36用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥96用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
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健客价: ¥95主要用于:脑部、周边等血液循环障碍。 1.急慢性脑机能不全及其后遗症:中风,注意力不集中,记忆力衰退、痴呆。 2.耳部血流及神纤障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3.眼部血流及神经障碍等。 4.周围循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥56活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥15用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
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健客价: ¥68.5用于慢性胃炎(包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。对儿童偏食、厌食症,婴儿吐奶和消化不良性腹泻有良好效果。
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